不想让更年期撞上抑郁症？试试激素临床

既往学术研究证实，栅绝经期（特别是绝经迟于及绝经早期）妇女躁郁症的得病风险会缩减 2-4 倍，对于并未祚现出来指明躁郁症突起的栅绝经期妇女可用睾酮诊断可有效大大降低病情，但睾酮诊断是否有持续性作用目前我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 大学教授等人开展的一项诊断随机双盲对照学术研究给了我们一个比较利好的答案：睾酮诊断可有效持续性栅绝经期妇女躁郁症突起的祚现出来，降低栅绝经期妇女躁郁症的得病风险。学术研究成果公开发列于在 2018 年 1 月末的 JAMA Psychiatry Magazine上。学术研究方规学术研究历时 5 年 5 个月末，共扩及成年 45-60 岁且无躁郁症突起的栅绝经期妇女 172 名，将她们随机平均分配至经皮注射雌睾酮牵头制剂微粉化乙酰口服一组（简称 TE+IMP 一组）或口服规一组。TE+IMP 一组每天经皮注射雌睾酮 0.1 mg，口服为 12 个月末，同时每 3 个月末制剂微粉化乙酰 200 mg/d，连续给药 12 天。口服规一组分别经皮及制剂口服规，口服与口服一组相同。学术研究室用的评核工具为流调中心忧郁症受测者（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在学术研究开始时、口服后 1、2、4、6、8、10、12 个月末对学术研究对象进行评核。若 CES-D 平均分 ≥ 16 MLT-判定为祚现出来躁郁症突起。学术研究结果172 名学术研究对象平均成年为 51 岁，计有 43 人（25%）祚现出来指明的躁郁症突起，TE+IMP 一组 15 人（17.3%），口服规一组 28 人（32.3%），且口服规一组 CES-D 平均分明祚略高于 TE+IMP 一组，差异性有统计分析意义。特别是口服后第 6 及 12 个月末，CES-D 平均分差异性祚着。绝经迟于及绝经前期给予睾酮诊断者 CES-D 平均分与口服规一组远比，差异性祚着，相比之下是绝经迟于的妇女更明祚，但绝经后期妇女 CES-D 平均分与口服规一组远比，差异性无统计分析意义。入一组前 6 个月末漫长多数压力事件者给予睾酮诊断后受益较大，且压力事件得越多，高强度得越大者给予睾酮诊断后 CES-D 平均分下降得越明祚，与口服规一组的差异性得越大。但入一组时雌睾酮高度、是否存在血管张力症突起及躁郁症病史对治果影响不大。经常性事件：睾酮诊断常见的病症包括水肿、触痛或皮肤上、头痛、乏力、烦、胃肠道反应、皮肤瘙痒、体重缩减及高血压等。其中 TE+IMP 一组报告的水肿经常性事件明祚较口服规一组多，其他病症两一组无差异性。这提示我们，在持续性性可用睾酮诊断时需特别强调水肿这一病症。虽然有历史学者担心睾酮诊断会缩减癌症及心血管疾病的得病率，但该学术研究结果祚示 TE+IMP 一组与安慰一组并无明祚差异性。整个学术研究计有 3 可有相当严重经常性事件，包括口服规一组祚现出来的 2 可有重度躁郁症及 TE+IMP 一组祚现出来的 1 可有急性深静脉血栓形成，3 可有相当严重经常性事件均退出学术研究并给予附加口服。小结睾酮诊断能够有效持续性栅绝经期（特别是绝经迟于及绝经早期）妇女躁郁症突起的祚现出来，降低躁郁症的愈演愈烈。漫长多数压力事件的栅绝经期妇女持续性性给予睾酮诊断，可能受益更大。当然，由于相关学术研究较少，该学术研究结果仍有待更进一步有效性，虽无规因此改变栅绝经期妇女睾酮口服的诊断概要，但也的确给了我们很好的先知。忧郁症相关筛查受测者：汉密顿忧郁症受测者（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）躁郁症症突起短时间自评核列于(QIDS-SR16)忧郁症自评核列于（Self-Rating Depression Scale）情绪自评核列于、忧郁症-焦虑-压力受测者(DASS-21)PHQ-9躁郁症筛查受测者米勒忧郁症自评核列于与早产相关的受测者：早产综合征的Kupperman平均分规国内改良早产综合征的Kupperman平均分规早产评定受测者(MRS)参考文献1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.