病例报道：右前臂肿物似乎是什么？

症状信息：

雷诺车队##，女，63岁，右臀部开刀肿物。术中都所唯：肿物起源于腱囊。

大体所唯：

古生物学家经10%中都尔罗德里格斯溶液固依此灰黄有组织一块，大小10X6X5cm，另唯灰黄碎有组织，大小7X7X3cm，部份制片。（蜡块除此以外：1#灰黄碎有组织 2-4#灰黄有组织）

▲HE

▲免疫反应有组织转化成学

【病因用药】

（右臀部）恶普遍性除此以外叶为源普遍性/大刷突起腺肿，建构免疫反应组转化成结果及共通点学，肿瘤符合滑内层大刷突起腺肿，建议建构针灸必要时加做突变探测SS18以协助必要性用药。

YC1201429-3免疫反应组转化成结果：Vim(+++),EMA(部份+),TLE（+++）,Bcl-2（部份+）,STAT6（骑侍郎在胞浆过强+），CD34悲肌（+），CK（-），Desmin(-),SMA(-),S-100(-),Ki-67(30%+)。

症状讨论：

滑内层大刷突起腺肿 滑内层大刷突起腺肿( synovial sarcoma, SS)是一种不具除此以外叶为和粘液持续普遍性普遍性转变的恶普遍性,在细胞会生物转化成学上不具特可称普遍性的t(X;18)(p11;q11),并产生SS18(SYT)-SSX揉合普遍性突变。尽管绝大多数的滑内层大刷突起腺肿拉开序幕大膝关节周边地区地区,但其有组织发生与滑内层并无亲密关系,而且部份也可拉开序幕肝细胞无滑内层的胸部，如悲包大肠、胸内层、胸腔、肾和等西北侧，因此严格本质上讲滑内层大刷突起腺肿并不是滑内层，滑内层大刷突起腺肿是一种捏用命名(misnomer)。滑内层大刷突起腺肿中都的肿细胞会可能起自于没知的多极致体细胞会,后者可向除此以外叶为和粘液转变。曾有学术界建议运用于“胸腔恶性肿瘤"或“结缔有组织恶性肿瘤大刷突起腺肿”来代替滑内层大刷突起腺肿，但因在日常文书工作中都滑内层大刷突起腺肿已成为习惯普遍性用法而被尤其接受,若再选用不属于自己用药命名势必会引起误会或混乱。 滑内层大刷突起腺肿相当多于唯，共约分之一胸腔大刷突起腺肿的5%~10%，在M. D. Anderson 6000多同上的胸腔大刷突起腺肿中都，滑内层大刷突起腺肿分之一6%。 国际上症状库中都滑内层大刷突起腺肿共约分之一胸腔大刷突起腺肿的7.5%。 [ ICD-O解码 ] 滑内层大刷突起腺肿

非特指普遍性 9040/3 滑内层大刷突起腺肿，普利形细胞会改进型 9041/3

滑内层大刷突起腺肿，持续普遍性改进型 9043/3

【针灸发挥】1.平之外年龄和普遍性别 滑内层大刷突起腺肿好常为15~35岁青多于年, Cad-man等另据的系列中都,83.6%的症状平之外年龄在10~50岁之除此以外,中都位平之外年龄为31.3岁。滑内层大刷突起腺肿可拉开序幕10岁都有的儿童，文献上也有拉开序幕早产的另据。滑内层大刷突起腺肿较多于拉开序幕60岁以上的老年人，所分之一分之一不到10%，且解剖学上多为劣转变改进型,并拉开序幕- -些不常唯的胸部，如大肠、胸内层、颈部和多毛等西北侧。滑内层大刷突起腺肿以男普遍性略多唯，男:女共约为1.2:1。 2008~2016年除此以外北京大学附属医院共用药782同上滑内层大刷突起腺肿,其中都男普遍性414同上,女普遍性368同上,男:女为1.13:1,平之外年龄范围为2~81岁,平之外平之外年龄和中都位平之外年龄之外为36.5岁和36岁,平之外年龄在10~40岁除此以外者分之一59% ,10~50岁除此以外者分之一80% ,10岁都有和60岁可有分别分之一2.4%和6.9%。

2.胸部 80% ~95%的症状拉开序幕面部，其中都共约50%~60%的症状拉开序幕腿部,都有是大腿和膝膝关节周围，其次为足、小腿和踝部,以及髋部、臀部和腹股沟区;共约15% ~ 25%的症状设于脸部,平之外特有种于臀部、手腕、肩、上臂、肘部和脸部。拉开序幕面部者，多设于膝关节旁胸腔内，与腱内层、腱囊和滑囊本体紧密两者间连。多于数情况下,附着于筋内层、韧带和骨除此以外内层，而确实拉开序幕膝关节腔内者( intraartcular SS)极其多于唯(

北京大学附属医院用药的782同上滑内层大刷突起腺肿中都，设于后肢或后肢带者509同上,分之一65%。设于腿部/腿部带和脸部/脸部带者分别分之一总数的49%和16%，其次为多毛和大肠胸区。

3.症突起和体征 针灸上起病潜藏,多发挥为基底胸腔内平稳普遍性潮湿的结节,术前起病多为2~4年,有长逾20年者,可常有或不常有瘙痒或触痛。一些设于特殊胸部的症状可发挥倚靠其所的症突起，如设于咽喉部者,可发挥为吞咽和呼吸困难或声音嘶哑等。起病短的症状常被病症为良普遍性疾患，如病症、滑内层炎或滑囊炎等。设于手、足或后脚的症状,如大得多时,可被病症为腱囊息肉或良普遍性肿瘤。多于数发生囊普遍性变的症状还可被病症为滑内层息肉、十二指肠肿或大刷突起舌管息肉等营养不良。 这些举例可借受阻用药和用药。部份症状可有很低度大概的外伤史，外一些症状曾有磁性植人史，或曾接受过放射用药。

【具体方法】 不具特征普遍性，主要发挥为大膝关节周边地区地区胸腔结节遁,也可特有种于咽、胸内层和悲包内层等西北侧。CT推测，结节方形圆形、卵圆形或方形很低度大概的分叶为突起,中都等运动速度或胸腔运动速度。共约15%~30%的症状可推测钙转化成,在大多数症状方形细密的点彩突起，部份症状可有相对于来说的钙转化成。针灸上对一个设于大膝关节周边地区地区并常有钙转化成的胸腔，要考虑有滑内层大刷突起腺肿的可能。MRI并能未确依此所西北侧的具体胸部及其范围，对针灸分期有很大试图，并并能碰到多结节普遍性的肿瘤或内一些可称质普遍性的下决心改变,如发炎、炎症、有液三角形或有除此以外隔等。半径大得多的T1WI常推测为之外质普遍性,瞬时强度与周边地区的肌肉近似于于，半径较大的因常常有发炎和炎症而推测为可称质普遍性,中都等瞬时强度。滑内层大刷突起腺肿在T2WI遁像上方形很低瞬时,与脂肪有组织近似于于或很低于脂肪有组织。共约有1/3 的滑内层大刷突起腺肿在T2WI上推测很低、中都、低常是的三瞬时模式( triple signal pattern) :①很低瞬时，因内富含气泡并常有囊普遍性变,可有液三角形；②与肌肉有组织近似于于的中都等瞬时;③近似于纤维伦有组织的两者间若瞬时。因滑内层大刷突起腺肿可以平稳普遍性潮湿,半径可大得多(如<5cm)，且部份症状可以有正确的周界，故具体方法上可被病症为良普遍性肿瘤。 【大体共通点】 针灸上方形平稳普遍性潮湿的症状,其周界多较明了，可被覆纤维伦普遍性假包内层，另一些症状则方形浸润普遍性潮湿。术中都唯多紧密附着于周边地区的腱、腱囊或膝关节囊的外填塞,方形实普遍性结节突起,多于数症状可方形囊突起。设于面部末端(手足)者半径多大得多，其直径可小于1cm；设于面部近端者(如大腿、臀、膝、肩和肘),直径通常为3~ 10cm,大者可逾15cm或20cm。切面方形灰白色或灰橙色,鱼肉由此可知，转变较劣者可唯炎症。常有钙转化成或骨转化成的症状描画时可有砂砾感。 【有组织共通点】 分为持续普遍性改进型(biphasie type)、普利形细胞会改进型(spindle cell type)、单两者间粘液改进型(nmonoophasie epithelial type) 和劣转变改进型( porly diferentiated type)四种亚改进型,以普利形细胞会改进型最常唯，其次为持续普遍性改进型。劣转变改进型和单两者间粘液改进型之外十分多于唯，之外须要经分子可生物转化成学探测证明。 1.持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿 共约分之一滑内层大刷突起腺肿的20%~30%,由分之一大概的粘液由此可知细胞会和普利形细胞会组成，粘液由此可知细胞会和普利形细胞会之除此以外可有移形。粘液由此可知细胞会方形立方形或很低柱突起，细胞会核反应较大，方形圆形或卵圆形,颜料质细密或方形空泡突起,胞质独特,可方形马氏伊橙色、淡染或透亮突起,胞界明了。粘液由此可知细胞会常形成腺由此可知本体,腺腔内可唯马氏伊橙色的分泌由此可知物质，PAS颜料可方形阳普遍性，腔内也可无分泌物。粘液由此可知细胞会还方形实普遍性条束突起梁突起或巢团突起依序。粘液由此可知细胞会和普利形细胞会之除此以外可以分界明了,也可以分界不清或有移行。多于数症状中都，粘液由此可知肿细胞会还可方形透明由此可知。网突起纤维伦颜料多能明了推测内的粘液由此可知混合物。粘液由此可知细胞会也还可形成突起本体，其轴悲为普利形肿细胞会，而非纤维伦结缔有组织。共约1%的症状中都，粘液由此可知细胞会可常有鳞突起转化成生,并可有角转化成。另在部份症状中都,都有是在肿瘤的边缘,可唯囊腔由此可知本体,囊填塞内衬立方形或扁平的粘液由此可知细胞会,可被误认为是滑囊本体，并进而认依此起自于滑内层。普利形细胞会在共通点上整体一致，普利形或胖普利形，核反应方形普利形或卵圆形，核反应深染核反应仁不相对于来说，或颜料质细密可唯小核反应仁,胞质多于而不明了。普利形细胞会多方形条束突起、紧扣突起或漩涡突起依序，也可方形条束突起，核反应反应象一般较多于唯,除非是在转变较劣的内,后者的核反应反应象常有约2个/10HPF。普利形细胞会的运动速度可以不之外匀,可方形疏密交替突起特有种除此以外质内还可富含多多于大概的胶原纤维伦。20%~30%的症状中都还可唯钙转化成或骨转化成，对滑内层大刷突起腺肿的用药不具定时普遍性作用。钙转化成相当尤其时,也称钙转化成普遍性滑内层大刷突起腺肿(eal-eifying synovial sarcoma) ，定时HRS较好。须要要注意的是,有时大片的钙转化成灶可掩盖普遍性有组织，造成了漏诊或病症。滑内层大刷突起腺肿偶可有软骨转化成生，但多周边地区钙转化成或骨转化成灶。部份症状中都还可唯到肥大细胞会,可通过Giemsa颜料或CD117标示出推测,对滑内层大刷突起腺肿的用药有一依此的定时作用。持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿中都可富含转变相当原始的地区，近似于骨外尤因大刷突起腺肿。

2.普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿 以往也称单两者间纤维伦改进型滑内层大刷突起腺肿( monophasic fibrous tpe),是滑内层大刷突起腺肿中都最常唯的中都一种类改进型，也是最可避免于被病症的一种类改进型，共约分之一滑内层大刷突起腺肿的50%~60%。普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿主要由紧扣短条束突起或漩涡突起依序的普利形纤维伦有机体会由此可知细胞会组成，肿细胞会也可方形锥形束突起、鱼骨由此可知或人字形依序，近似于纤维伦大刷突起腺肿。核反应反应象因症状而可称，可以很多于唯到，不一定，在转变较劣的内，核反应反应象可避免唯，可有约15个/10HPF。在普利形肿细胞会之除此以外有时可唯骑侍郎在的肥大细胞会，Giemsa颜料或CD117标示出可明了推测，对滑内层大刷突起腺肿的用药不具定时本质。部份症状内于普利形肿细胞会之除此以外可唯多多于大概的胶原纤维伦，主要唯于常有玻璃由此可知变普遍性的滑内层大刷突起腺肿钙转化成普遍性滑内层大刷突起腺肿以及经超声后的乳头突起症状。普利形细胞会的运动速度若无之外匀,可方形疏密交替突起特有种,可避免被病症为恶普遍性脑血管细胞囊内层肿。多于数症状内，除此以外质常有相对于来说的黏液由此可知变普遍性，也称黏液由此可知滑内层大刷突起腺肿。悲肌在各症状之除此以外多多于大概，部份症状内可方形悲肌硬质肿由此可知，都有是转变较劣的中都，对滑内层大刷突起腺肿的用药不具一依此的定时普遍性作用。多于数症状可方形囊突起，肿细胞会设于略为的囊填塞内，可避免被漏诊或病症为滑内层息肉或十二指肠肿等良普遍性肿瘤。大多数的普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿经尤其描画后多能找到灶普遍性的粘液由此可知地区，发挥为小巢突起或小团块突起的粘液由此可知细胞会，胞质淡染或方形马氏伊橙色,核反应与周边地区普利形细胞会的核反应近似于于，这部份细胞会往往可表示粘液普遍性标示出物，严格本质上不属于持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿。完全由普利形细胞会组成的症状与其他类改进型的普利形细胞会大刷突起腺肿(如纤维伦大刷突起腺肿、恶普遍性脑血管细胞囊内层肿或恶普遍性险恶普遍性纤维伦普遍性等)在光镜下难以比对。此外，普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿中都也可富含转变较劣的地区,常须要倚靠免疫反应组转化成标示出和分子可生物转化成学探测。

3.单两者间粘液改进型 罕唯， 在滑内层大刷突起腺肿中都的分之一

4.劣转变改进型 共约62%的滑内层大刷突起腺肿内可消失转变较劣的地区。劣转变地区在内所分之一的分之一多多于大概，可为局灶普遍性,也可分之一到的20%以上,有的症状可逾90% ,后者两者间对多于唯,共约分之一滑内层大刷突起腺肿的10%~15%。因劣转变改进型滑内层大刷突起腺肿不具很很低的侵袭普遍性和转移率，故识别此改进型滑内层大刷突起腺肿有着实际普遍性本质。解剖学上，劣转变滑内层大刷突起腺肿又之外三种共通点学亚改进型，分别由转变劣的小圆形细胞会、大圆形细胞会和很低度恶普遍性的胖普利形细胞会组成，另在多于数症状中都,肿细胞会还可方形恶性肿瘤变由此可知(rhabdoid-like)共通点。三种亚改进型的肿细胞会之外不具相对于来说的可称改进型普遍性，核反应反应象可避免唯，可有约15个/10HPF,可唯悲肌硬质肿由此可知本体，并常常有炎症，可避免被病症为骨外尤因大刷突起腺肿、恶普遍性脑血管细胞囊内层肿、纤维伦大刷突起腺肿和恶普遍性肾外恶性肿瘤变由此可知肿等其他各种类改进型的胸腔大刷突起腺肿。

【免疫反应组转化成】

持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿中都的粘液由此可知细胞会表示AE1/AE3、CAM5.2、EMA、CK7和CK19和vimentin，常有角转化成者尚可表示CK10。粘液由此可知细胞会还可表示E-cadherin、BerEP4、基质磁性亚基酶-2 ( matrix malloproteinase-2 , MMP-2)和MUC4。 持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿和普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿中都的普利形细胞会表示AE1/AE3 ,CAM5. 2 EMA、CK7和CK19,表示的很低度和强度因症状而反常，常为灶普遍性表示,其中都EMA的阳普遍性率很低于细胞会角亚基。除粘液普遍性标示出外，普利形细胞会还表示vimentin、bcl-2和CD99。共约30%的症状还可表示S-100亚基(依此设于胞质和胞核反应)。可避免被病症为恶普遍性脑血管细胞囊内层肿。62%的症状尚可表示CD99,其中都粘液由此可知细胞会依此设于胞质，普利形细胞会依此设于胞内层。滑内层大刷突起腺肿一般不表示CD34,也不表示desmin，多于数症状可灶普遍性表示a-SMA和MSA。除此以外另据推测,肿细胞会可表示calponin和h-CALD,其中都cealponin对滑内层大刷突起腺肿的用药不具一依此的实用普遍性。此外，滑内层大刷突起腺肿还可表示某些除此以外嫩普遍性标示出，如持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿中都的粘液由此可知细胞会可表示HBME1，70%的滑内层大刷突起腺肿可表示calretinin，都有是持续普遍性改进型中都的普利形细胞会单两者间纤维伦改进型和劣转变改进型,可避免与恶普遍性除此以外嫩肿两者间误用。滑内层大刷突起腺肿不表示凝血可调伦( thrombomodulin,CD141)和WT1。除此以外另据推测,WNT瞬时通路上的核反应RNA免疫TLE1(tasducin-likeenhancerof split 1)可作为滑内层大刷突起腺肿的用药普遍性标示出，敏感普遍性很很低，但特可称普遍性劣，我们并不选用。此外,滑内层大刷突起腺肿可表示INI1，尤其是劣转变改进型滑内层大刷突起腺肿。除此以外质内的肥大细胞会可通过CD117标示出推测。另除此以外另据推测，滑内层大刷突起腺肿可表示NY-ES0-1(49% )，对滑内层大刷突起腺肿的用药和比对用药有一依此的实用普遍性。

【超微本体】 持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿中都富含粘液由此可知细胞会、普利形细胞会和介于两者之除此以外的移形细胞会。粘液由此可知细胞会近似于腺恶性肿瘤细胞会，细胞会核反应方形卵圆形，核反应周边地区可唯纤细、致密的颜料质，胞质独特,含叶为绿体托尔斯泰复合体、多于量设于核反应旁的中都除此以外蜜脂质、滑面和粗面液泡。在常有鳞突起转化成生的细胞会内，还可唯到韧性蜜。粘液由此可知细胞会聚集成簇突起或依序成腺由此可知本体，细胞会的腺腔面可唯微绒毛或绒毛由此可知丝状,细胞会之除此以外由连接复合体、粘着小带或桥粒祥本体两者间连,腺由此可知本体的周围有一层连续的基底刷与普利形细胞会分紧靠。普利形细胞会近似于纤维伦有机体会,其核反应形不规则，颜料质设于核反应的边缘,可唯小的核反应仁。普利形细胞会的胞质较多于，含叶为绿体和托尔斯泰复合体，但粗面液泡不发逾。细胞会之除此以外很多于有除此以外隙。常有钙转化成的症状,在叶为绿体内可唯针由此可知钙转化成。普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿中都的普利形细胞会与持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿中都的普利形细胞会近似于于，有时可唯早期的粘液普遍性转变，如细胞会除此以外有裂隙由此可知腔隙可唯多个微绒毛和发育不佳的细胞会除此以外连接等,细胞会的区外并无明了的基底刷所围绕，但有时可唯到基底刷的片段或凝聚的基底物质。 【细胞会生物转化成学】 90%以上的症状不具t(X;18)(p11.2;q11.2)，使设于X号性颜料体上的SSX突变(SSX1、SSX2或SSX4)与设于18号性颜料体上的SS18突变(或称SYT)发生揉合，产生SS18(SYT)-SSX揉合普遍性突变。SSX 突变家族还包括5个团体，解码不具很低同源基因序列的188个。SS18突变解码组分为55KDa的亚基质(418个)。SSX1和SSX2突变的5'部份解码的地区与Kruppel方面盒( Kppe-asociatedbox ,KRAB)的基因序列40%两者间同，而KRAB是镁-指RNA免疫的RNA诱发区,诱发RNA活动。SS18(SYT)与SSX1/2的揉合,是由失去3’端的SS18替代SSX1/2的5'端部份，其解码的揉合亚基的氨基端为SS18解码的396个,羧基端为残存的SSX1/2解码的78个。在SS18(SYT)SSX揉合突变中都,SS18的原有QPGY反之亦然遭到截断，并失去了SSX突变外族有的KRAB反之亦然。因此,揉合突变解码的产物是由SS18的RNA激活区替代了SSXI或SSX2的RNA诱发区,发挥作用RNA激活免疫的作用，参予RNA，造成了靶突变的RNA和表示失控。具体来说SS18(SYT)-SSX的cyclin D1的表示可能在滑内层大刷突起腺肿中都的发生和重大突破中都也起了不可或缺的作用。滑内层大刷突起腺肿中都,2/3为SS18(SYT)-SSX1，1/3为SS18(SYT)-SSX2 ,骑侍郎在症状为SS18(SYT)-SSX4。共约1/3有数的症状以t(X;18)(p11.2;q11.2)为唯一的性颜料体反常,其余症状还不具其他的一些性颜料体反常，如-3、+7、+8和+12，以及+2、+3、+9、-11、-14、-17、+15、+21、-22和der(22)t(17;22)(q12;q12)等。

SS18( SYT)-SSX可通过RT-PCR探测，并可适用于石蜡有组织，可作为滑内层大刷突起腺肿的分子可生物转化成学用药标示出。应用成像显微挤压推测,在粘液由此可知细胞会和普利形细胞会混合物中都之外能探测倚靠SS18(SYT)-SSXmRNA。值得一提，O'Sulli-van等，在2000年曾另据75%的恶普遍性脑血管细胞囊内层肿中都也能探测到SSI8(SYT)-SSXmRNA,但遭到了之外Ladanyi等在内的一些著名细胞会生物转化成学家的强烈批评。方面研究结果和Tamborini等人的另据之外正确地表明，在确实的MPNST中都探测不到SS18(SYT)-SSX。 另一方面，Mertens等出自于的细胞会生物转化成学研究也明确推测,恶普遍性脑血管细胞囊内层肿中都根本不存在t(X;18)(p11.2;q11.2)，也从细胞会生物转化成学角度断言了0'Sllivan等人的捏误观点。SS18(SYT)-SSX揉合类改进型与滑内层大刷突起腺肿的解剖学类改进型亲密关系密切，表示SYT-SSX1的滑内层大刷突起腺肿多为持续普遍性改进型,而表示SS18(SYT)-SSX2者多为普利形细胞会改进型。对滑内层大刷突起腺肿的必要性研究表明，SS18( SYT)的断裂点最常设于含子10,而SSX2的断裂点设于含子4。 SS18(SYT)-SSX也可通过FISH探测，可选用SS18( SYT)分离遮罩或SS18(SYT)和SSX揉合遮罩探测，常规文书工作中都多选用前者。

【比对用药】持续普遍性改进型滑内层大刷突起腺肿两者间对可避免于用药，但如拉开序幕悲包、胸内层和胸腔等除此以外嫩好发的胸部时,可避免被病症为恶普遍性除此以外嫩肿。因滑内层大刷突起腺肿也可表示之外CK5、calretinin和HBME1在内的除此以外嫩普遍性标示出，故设于这些特殊胸部滑内层大刷突起腺肿的用药往往须要要通过分子可生物转化成学来证明。单两者间粘液改进型滑内层大刷突起腺肿两者间对多于唯，须要注意与转移普遍性腺恶性肿瘤两者间比对，但经全面描画和切片后，多能找到普利形细胞会地区。单两者间粘液改进型滑内层大刷突起腺肿的用药在排除转移普遍性腺恶性肿瘤后还须要经分子可生物转化成学证明。滑内层大刷突起腺肿的比对用药主要无关普利形细胞会改进型和劣转变改进型这两种亚改进型。 1.普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿的比对用药 (1)纤维伦大刷突起腺肿:绝大多数症状大部分表示vimentin，部份症状可灶普遍性表示actins, 所有症状之外不表示AEI/AE3、CAM5.2、EMA、CK7和CK19,也不表示bcl-2。细胞会生物转化成学分析推测2q14-22反常, FISH探测SS18(SYT)可避免位或RT-PCR探测SS18(SYT)-SSX揉合普遍性突变之外为阴普遍性。须要要引起注意的是,拉开序幕婴幼儿的滑内层大刷突起腺肿可避免被病症为先天普遍性或胎儿改进型纤维伦大刷突起腺肿，故在用药先天普遍性或胎儿改进型纤维伦大刷突起腺肿之前须要除外普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿的可能普遍性。 (2)恶普遍性脑血管细胞囊内层肿( MPNST):滑内层大刷突起腺肿也可以推测疏密交替，除此以外质也可有黏液由此可知变普遍性,镜下有时与MPNST难以区别，可被病症为MPNST。但总的来说，滑内层大刷突起腺肿的肿细胞会共通点两者间对相当一致，而MPNST可推测很低度大概的多形普遍性，有时在MIPNST中都可唯有所不同核反应级的普利形细胞会混合物,才可同时富含很低分级普利形细胞会大刷突起腺肿地区和低分级普利形细胞会地区，部份由视神经细胞肿恶变的症状中都还可唯视神经细胞肿地区。因很低逾30%的滑内层大刷突起腺肿也可表示S-100，故S-100标示出不能短时间内比对这两种。之外细胞会角亚基在内的粘液普遍性标示出物并能滑内层大刷突起腺肿与MPNST的比对用药。除此以外另据推测,不属于自己脑血管细胞标示出物SOX10在MIPNST中都有很低度大概的表示,而滑内层大刷突起腺肿整体不表示SOXI0,有一依此的比对用药实用普遍性8。另共约50%有数的MIPNST失表示H3K27me3,而普利形细胞会滑内层大刷突起腺肿表示H3K27me38*)。Lai 等85碰到NY-ES0-1在滑内层大刷突起腺肿中都有很很低的表示率(76% ),而在之外MPNST、骨骼肌大刷突起腺肿和SFT等在内的其他普利形细胞会除此以外叶为普遍性内表示率低或不表示，对滑内层大刷突起腺肿的比对用药有一依此的本质。此外, FISH探测SS18(SYT)突变可避免位可短时间内区分两者。滑内层大刷突起腺肿和MPNST的比对。 (3)险恶普遍性纤维伦普遍性:普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿中都的除此以外质也可常有胶原转化成，肿细胞会除此以外可唯多多于大概的胶原纤维伦，且内常可唯到悲肌硬质肿由此可知依序本体,可被病症为险恶普遍性纤维伦普遍性，都有是当拉开序幕胸内层或大肠等胸部时。免疫反应组转化成标示出推测两者可借表示bcl-2和CD99,但险恶普遍性纤维伦普遍性中都的肿细胞会表示CD34和STAT6,而滑内层大刷突起腺肿之外为阴普遍性，但可很低度大概地表示AE1/AE3、EMA、CK7和CK19等粘液普遍性标示出。 (4)粘液由此可知大刷突起腺肿:因好常为面部，肿细胞会也可表示AEI/AE3、CAM5.2、EMA和vimentin，故有时可与滑内层大刷突起腺肿两者间误用，但在解剖学共通点上，粘液由此可知大刷突起腺肿中都肿细胞会的多形普遍性较滑内层大刷突起腺肿相对于来说，除普利形细胞会外，还可唯五边形或圆形的肿细胞会，胞质方形深马氏伊橙色,肿细胞会常方形结节突起或地图突起特有种，结节中都央常唯炎症或胶原转化成。50%~70%的粘液由此可知大刷突起腺肿可表示CD34 ,并可过强阳普遍性表示ERG，且有INI1纠正，而滑内层大刷突起腺肿不表示CD34，无INI1纠正。 (5)普利形细胞会恶普遍性黑色伦肿:共通点上可近似于纤维伦大刷突起腺肿或普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿，但肿细胞会表示HMB45、PNL2、MelanA、S-100和SOX10。2.劣转变滑内层大刷突起腺肿的比对用药 (1)骨外尤因大刷突起腺肿(E-EWS):滑内层大刷突起腺肿中都的肿细胞会也可表示CD99，但多为胞质阳普遍性或过强阳普遍性,而E-EWS中都的CD99标示出常方形内层强阳普遍性表示。除CD99外,还可表示NKX2.2以及之外Syn等在内的部份神经细胞内分泌标示出，PAS颜料有时可唯胞质内富含糖原混合物。E-EWS 的肿细胞会一般不表示象征粘液转变的CK7和CK19。分子可生物转化成学探测推测, E-EWS推测EWSRI突变方面可避免位，而滑内层大刷突起腺肿推测SS18(SYT)突变方面可避免位。 (2) CIC 大刷突起腺肿或BCOR大刷突起腺肿：有时从镜下共通点上与劣转变滑内层大刷突起腺肿更容可避免区分,须要具体来说分子可探测其所的揉合突变或方面突变可避免位。 (3)劣转变恶普遍性脑血管细胞囊内层肿：同普利形细胞会改进型滑内层大刷突起腺肿与MPNST的比对用药。 (4)恶普遍性恶性肿瘤变由此可知肿：肿细胞会方形强阳普遍性表示AE1/AE3标示出，并方形特征普遍性的核反应旁球团突起颜料，INI1标示出推测纠正,分子可探测推测INI1突变,可与劣转变滑内层大刷突起腺肿两者间比对。 (5)其他小圆细胞会普遍性恶普遍性：之外转变原始的恶性肿瘤变大刷突起腺肿和恶普遍性淋巴肿等，主要具体来说免疫反应有组织转化成学标示出。【用药】采取连续性根治普遍性开刀，根据的大小和所在的解剖位置，分别定立板材肌肉开刀或肌群开刀，尽可能选用保肢普遍性手术。因常设于大膝关节周边地区地区，难以清除，故常在术后辅以超声。除此以外也有一些学术界尝试辅助转化成疗的步骤，选用的本品之外奎宁、顺铂和可称吲哚等。对大肠脏一个或多个转移灶也可定立锥形开刀或大肠段开刀。除此以外Hosaka等人的另据推测，悲肌生成肽帕唑帕尼(pazopanib)可通过诱发PI3K-AKT通路而诱发滑内层大刷突起腺肿细胞会的潮湿。基于NY-ESO-1的靶向用药也在研究中都。【HRS】

如大部分作连续性开刀，且没在术后加做放射用药，连续性复发率可分别很低逾70%和83%。如开刀下决心并在术后辅以放射用药，复发率多在40%都有。转移率为40%~50%，最常唯的转移胸部为大肠，其次为淋巴结和肝脏。儿童症状较症状HRS好。5年和10年生存率在儿童和青多于年症状(【都有内容】[1]王坚,朱雄增.胸腔病因学[M],北京:人民卫生倚靠版社，2017,8(2):1302-1323.