恰恰有多年的肾炎病患，因为临时工繁陪，一直拖着没去病房疗程。刚才（每周日）肾炎急性发作，乖了半宿之后扛不住了去了病房。值班医师紧急处理、对症疗程、以及完善各项检查后仍然是第二天的早上，复发相对平稳，恰恰被告知需切除疗程。
对于切除，恰恰是有心理预期的，这一刀早晚得狠狠。可是看着陪了一宿黑眼圈的主管医师，恰恰罪了嘀咕，煎了一夜的除此以妇产科想到切除（尽管是肾切除术这样的小切除），时会不能增加切除的不确定性呢？可是如果从前不想到切除左边就是每周日，每周日病房只有值班医师和护士，时会不能术后出现化解办法，而就让化解呢？
恰恰的害怕是有道理的。
医师在睡眠不足下的临时工能量密度是一个讨论就此的化解办法。
而每周日（以及长假）的切除预后也是近些年来除此以外科学的一个古怪的尺度。最近权威的医学Magazine NEJM（新英格兰医学Magazine）和 BMJ（英国医学Magazine）分别对这两个化解办法进行时了大规模的诊疗分析，让我们对这两项分析成果对恰恰，也为丁香园的各位观看者进行时解释。
首先，让我们先说睡眠不足的除此以妇产科。由于保健从业者的压力和或多或少，很早就有大规模的分析集里面在保健执法人员，都有是实习医师/住院医师睡眠剥夺情况下的临时工体现，以及其对病人疗程能量密度的严重影响。对于除此以妇产科睡眠不足的分析则较少，而事实上由于临时工的或多或少，睡眠不足可能时会时会对除此以妇产科产生更加大的严重影响。
2009 年，Rothschild 等人曾刊文在他们所在病房，少于 6 星期睡眠的除此以妇产科和骨科医师切除肾衰竭更加多。然后这一分析因为只有单一病房积极参与而饱受诟病，而且这项分析成果并不能在别的病房单调。而且因为大部分积极参与分析的病房为非教学活动病房，除此以外科切除水平等差异，也致使分析结果更加「不可信」。
为了看看这一化解办法，加拿大多伦多大学在整个加拿大安大略地区进行时了具体的诊疗统计分析，他们采用了一种重新统计实证，既按照 1：1 的比率，对比连续代课临时工（从午后到早七点）和从未值代课的同病房医师，进行时 12 种常见切除，将病患者术后肾衰竭进行时比较统计分析。这项分析成果发表在最近一期的 NEJM 上。
分析纳入了 38978 事例病患者，分别由 1448 名医师进行时切除。这些切除里面有 40.6% 是在教学活动病房里面完成的。数据统计分析推断，代课和非代课除此以妇产科切除的肾衰竭之间从未流行病学差异；亚组统计分析推断，病患者年龄，切除方式将，是否教学活动病房对切除结果从未严重影响。而对于是否应在每周日进行时切除，分析结果则认同的多。2013 年刊登在 BMJ Magazine上的一篇分析文章推断，选在每周靠后的临时工日和每周日进行时择期切除的病患者丧命不确定性较低。这一现象被叫作「每周日现象」。
英国鄂图曼理工大学开展的这项回顾性分析里面，分析执法人员统计分析了 2008-09 至 2010-11 英国病房 4133346 位择期切除病患者的数据，历史纪录了切除后 30 天内的丧命率。分析断定，与周一切除病患者相比，每周日切除病患者丧命率增加 44%，每周日切除病患者丧命率增加 82%。最近 2015 年的跟进分析（28 家病房，分别处于加拿大/纽西兰/丹麦/英国）推断，病房医护人员里面也共存这种现象。在每周日进入医护人员室的病患者，一个月内的丧命不确定性更加高。周六切除的病患者一个月内的丧命率比周一切除高２０％，而在周四切除，这一数字则高至１０７％。尽管素质相异，被调查国都共存这种所谓「每周日现象」。
分析执法人员统计分析推断，这一结果可能时会和术后肾衰竭具体。严重的术后肾衰竭最有可能时会在术后 48 星期内发生，如果此时时逢每周日，就时会接踵而来诸多化解办法，比如在岗医护执法人员减缓，临时代班的医护执法人员资历细、保健主因，病患者不能及时给与需的保健检查等，这些因素都能致使保健能量密度下降而产生病患者救助最终，产生病患者丧命。
另除此以外，「加拿大国家白石切除期病患者丧命」的分析数据推断，切除后丧命的避险病患者里面只有还好一半人曾获取适当的术后护理，对避险病患者的术后护理亟需改进型。
恰恰的疑问正确性完，第二天的切除趋于稳定也很成功。
对于医师和病患者来说，当遇到这种情况时，又该怎么想到呢？如何想到一个聪颖的病患者？如何想到一个聪颖的医师呢？我们建议：
作为病患者：确信医师，代课医师连轴切除虽然不严重影响切除能量密度，但其辛苦却是加倍的，应理解并关心。
作为医师：大样本的科研数据推断，「每周日现象」可能时会共存不容小觑，除非医护人员切除除此以外，适度不用把切除排在每周日（都有是长假过后），病患者的有益比什么都关键性。
注释：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
总编： 张婷相关新闻
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