小肠大肠手术术后小肠瘘一直是一个待解决的外科难题，其心血管疾病极高约达 18.7%-31.4%。一旦小肠瘘发生，病征就才会造成了小肠尿液水溶性横膈膜破裂的风险，致使的就是住院一段时间的该线和住院节省的增极高。防治小肠瘘的这两项举措收纳要针对两个收纳要的小肠瘘相关联：收纳小肠管寻常躯干和小肠腺漏端的分支小肠管。虽然经过一百多年的核心技术创新和改良，外科医师还是必须接受这个真实：小肠瘘仍然没有不必要。由此可见：基于这两项思路的核心技术改良基本上不可能对小肠瘘的防治有明显优化。
小肠瘘发生的第一步是小肠腺漏端和机肠浆膜面的寻常缝隙的小肠尿液聚积。小肠尿液聚积到一定以往后的水腹膜外缝隙呈现成小肠瘘。小肠瘘的这两项考虑到举措就是在寻常口外附近放到脊柱竖井管站起溢成的尿液体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 指导教授开发团队则显然：防治小肠瘘的重点在于不必要小肠尿液聚积，而不是等到小肠尿液用到聚积后如此一来去竖井。
基于这种观点，Ohkohchi 指导教授开发团队发明了一种新的防治小肠瘘的新方法—寻常口外内竖井（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并来进行了一项病症对照科学研究，科学研究结果发表在近期的 Journal of American College of Surgery 上。
该新方法是在 Blumgart 寻常核心技术的基础上来进行的优化。两步包括在小肠腺断端切缘与机肠壁之间放到一根开口外处竖井管，粘液外十字切开，展开后剪前后两个管片，留下「一」字形的上下两个管片，管片并不一定 2.5-3.5 cm，与小肠腺的厚一致。竖井管后端从机肠漏端通向脊柱，将竖井尿液站起至粘液，另外在小肠肠寻常口外的上下各放到两根脊柱竖井管。如图 1 示意图。
图 1. IAD 原理伸手。low pressure suction：低压吸引；external stent tube：外支架管；inter-anastomotic space：寻常口外内缝隙；jejunal lumen：机肠腔；MPD anastomosis：收纳小肠管寻常口外；branches at stump：小肠腺漏端小肠管分支；pancreatic parenchyma：小肠腺实质；external peritoneal drainage tube：脊柱竖井管
术后 IAD 管来进行低开口外处吸引，鉴于术后奥曲肽的运用于存有争议性，故不运用于；咽胃管术后第一天施用；因为极少病征术后第一天已饮水，术后 2-3 天流质烹饪，术后 4-7 天正常烹饪，故不须放到区域内冠状动脉摄取管或一氧化氮摄取管；术后第 1-3 天 IAD 管竖井尿液记量，并风险评估酵母水平。
该开发团队从 2014 年 3 同月 13 日开始为 17 位小肠大肠手术病征术之中放到了 IAD 管。为精准评估改项核心技术的有效性，纳入病征的小肠腺较厚大多较较硬。尽管如此，小肠瘘心血管疾病仍然大幅提高。根据国际小肠瘘科学研究小组成员的分级新标准，A 级小肠瘘病征有 5 位（29.4%），B 级小肠瘘有 1 位病征（5.9%），没病征用到 C 级小肠瘘。B 级、C 级合并心血管疾病为 5.9%，相对与 44 则有控制组成员的 31.8%，差异非常大。四支大多没用到术后成血和失踪。
IAD 组成员的术后第三天脊柱竖井尿液酵母平大多值为 411 U/mL；非常大少于控制组成员（1340U/mL）。IAD 管站起量平大多 8 ml/d，站起尿液经年累同月，呈黄褐色（如图 2 示意图），酵母平大多值：72,413 U/mL，说明了其富含酵母。
图 2. IAD 站起尿液
该科学研究显然：在新标准的改良 Blumgart 寻常的小肠大肠手术病征之中放到 IAD 管可非常大优化开刀结局并降低小肠瘘的心血管疾病。该科学研究首次属实在寻常口外内部存有固有的富含酵母的阻塞尿液，而且这些阻塞尿液的量与收纳小肠管寻常失败和分支小肠管的沉降无关，极有可能是小肠瘘的最初发生躯干。这两项举措没有异议躯干来进行竖井，而竖井核心技术则可从根源上防治小肠瘘。
在小肠肠寻常躯干的肉芽组成员织防水层呈现成以后（术后 14-21 天），IAD 管可在门诊安全施用。IAD 管遗失的窦道在极少病征之中可自然的环。对于一些小肠腺漏端沉降持续存有的病征，IAD 管应该提早施用，否则才会致使迟发性小肠瘘。当然，该核心技术的应用还存有一些回避。收纳要为：IAD 管放到对小肠有额外细菌感染，而且放到孔洞才会影响寻常口外的愈合。
现在对于导管对皮肤寻常和十分相似双管寻常优劣的争议性仍存有，该核心技术与十分相似双管寻常有理论上的同源。因为两种方双管的原理都是通过开放机肠壁来收集收纳小肠管和漏端实质的小肠尿液。不过，十分相似双管寻常核心技术应该审慎应用严重小肠瘘的病征，因为小肠尿液和肝脏分离易造成接种，且长期观察后辨认成收纳小肠管开放性较差。该核心技术则解决了十分相似双管寻常的不足之处。寻常口外内开口外处竖井管的放到呈现成了一个单向走廊，不必要了细菌混入，在小肠腺断端和肠腔不接触的前提下，就可竖井成积聚的小肠尿液。
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