Ann Surg：术之中输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

上皮细胞(RBC)败血症是世界范营寨内最常见的医疗干预手段之一。仅在美国，每年就有1100万该单位的上皮细胞被使用，其之前超过四分之一的上皮细胞被用于眼科病人。在手忍术过程之前，当有临床数据分析指示时，败血症确实拯救生命，但有时也确实因管理不当对病患造成伤害。

与败血症太少造成了的生殖器官末端囊肿的直接确实持续性相比，它们的短期确实持续性描述得很明了，其之前，一时期确实持续性以外0.1%-8%的病患发生败血症方面急持续性肺损伤，以及3.5%-5%的病患发生败血症方面循环该系统超负荷，这已成为败血症方面幸存者的主要原因。值得留意，由于观察持续性数据分析之前的指征混淆，长期确实持续性尚未被完全阐释，也是在古文献之前疑问的基调。

鉴于败血症方面的免疫调节、忍术后并发症和确实更令人震惊的肝癌特异持续性结果的引述，手忍术之前极度败血症的确实持续性是眼科和病患都相当留意的弊端。终于，考虑到肠道的运输成本和极小的供应，眼科极度败血症也是卫生保健管理人员留意的弊端。

基于这些，有数据分析该小组对有关忍术之前上皮细胞(RBC)败血症的临床数据分析实践读物(CPGs)在制剂、决策者和支持确凿证据典范太少之处顺利完成该系统的回顾。该数据分析结果近日公开发表在了Annals of Surgery期刊上。

历史学者该系统持续性参考资料了自旋数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、读物交换所和腾讯Scholar，以查找与忍术之前RBC败血症盘问有关的临床数据分析实践读物（CPG）。参考资料符合要求的读物使用AGREE II对其质幅度顺利完成审计。对方面决定顺利完成了摘要和中心等，以便在准则中间顺利完成相当。

数据分析数据发现，1992年至2018以后公布的10项读物透过了忍术之前败血症的制剂。很难读物将忍术之前败血症决策者作为其主要留意点。六项读物透过了基于血红蛋白（范营寨6.0-10.0 g/dL）或上皮细胞压积（<30%）触发因素的败血症标准。在忽视客观败血症规则的情况下，CPGs决定考虑其他参数，如坏死（n=7）、终末生殖器官囊肿（n=5）和血流动力学（n=4）。支持忍术之前败血症的决定确凿证据主要是从非手忍术环境之前推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入读物的质幅度存在很小相异。

忍术之前败血症的考虑和决定

大多数读物（n=7）决定在决定到底在手忍术室给病人败血症时首先考虑坏死幅度。哈密尔顿肝切除忍术之前相应败血症的标准规定，情况严重坏死是败血症的制剂，在读物摘录之前幅度化为1500毫升。另一项读物指出，在大幅度坏死的情况下，在体外循环该系统之前施打血红蛋白高于6.0g/dL的病患是合适的。

其余的读物决定数据分析坏死幅度而不透过败血症指征。例如，他们决定临床数据分析医旅对坏死动态顺利完成反复测幅度或留意坏死。美国旅学会营寨手忍术期肠道管理引人留意副组长决定对眼科领域顺利完成视觉审计，以外肠道存在的程度、小管出血的存在、眼科小圆、血栓形状和形状以及吸入罐的容积。

儿科危重病败血症和贫血专家学者倡议的读物决定除了血红蛋白浓度(即症状、病状、生理研究课题、实验室结果)外，还要考虑整体的临床数据分析情况。

这篇数据分析课题确定了几个临床数据分析实践读物，为忍术之前败血症透过决定。但数据分析该小组意识到，现有的读物在其决定之前存在很小相异，并且忽视足够的忍术之前确凿证据典范。这代表了古文献之前一个主要的知识缺口。

参考古文献：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710