肢端黑子国外首报

1 病症历概述症状男，51 岁。一手臂参、一手同义伸外侧多发黑网纹 3 年 余，渐缩大激缩，微小无破溃史，无腹痛、疼痛感，于 2016 年 12 月来我科就诊。症状自三四以前一手臂参、一手 同义多处开始经常出现粉红色深淡褐色，随后逐渐激缩，网纹片总大面积缩 大，无痒痛感，仅年内曾就诊于多家医院，都未给予明 由此可知诊疗，因担心恶变前来我科就诊。20 以前从事过油 漆行业，使用过乳化液洗一手，一手臂参、一手同义皲裂性外阴 多年，曾短期静脉注射过里药及外用过里药泡一手（具体成分 不详）。 体格安全检查：一般情况可，系统安全检查未见明显异常。 眼部科安全检查：一手臂参、一手同义可见多处都于粉红色网纹 片，高约 3～8 mm 少于，黄绿色圆形或圆形，边圈内正由此可知，孤 立不揉合，一手臂参外侧粉红色网纹片量较一手臂同义伸外侧多。双 一手参皮纹加深，参外侧、一手腕屈外侧、一手臂同义伸外侧眼部微小 粗糙、湿，复合缩生，覆少许糠秕由此可知鳞屑，一手臂同义伸 外侧，一手腕屈外侧色素有增无减（三幅 1A、 B）。Laboratory及专用安全检查：血、尿常规正常，肝、病症变正 常。皮损有组织病症理安全检查：腺体复合过度，外层层棘层显 看似粗大，腺体肩延长黄绿色杵状，大块蛋白质层里黑素蛋白质仅 一个科缩加，但不成树梢，腺体里也可见丰隆的粉红色素，真 皮胶原纤维缩生，浅层甲状腺周围可见稀疏的淋巴 蛋白质浸润，网状上半部少许炎黑素蛋白质（三幅 2A~C）。 诊疗：①肢后端太阳黑子； ②慢性外阴。一手臂参外侧（ A）、一手同义肩外侧（ B）可见多处都于粉红色网纹片，黄绿色圆形或圆形，边圈内正由此可知，孤立不揉合，一手臂参粉红色网纹片量较一手臂同义伸 外侧多；一手臂参皮纹加深，参外侧、一手腕屈外侧、一手臂同义肩眼部微小粗糙、湿，复合缩生，覆少许糠秕由此可知鳞屑，一手臂同义肩，一手腕屈外侧色素有增无减 三幅 1 肢后端太阳黑子症状一手臂部皮损腺体复合过度，外层层棘层显看似粗大，腺体肩延长黄绿色杵状，大块蛋白质层里黑素蛋白质仅一个科缩加， 但不成树梢，腺体里也可见丰隆的粉红色素，网状胶原蛋白缩生，浅层甲状腺周围可见稀疏 的蛋白质会浸润，网状上半部少许炎黑素蛋白质（HE 染色 A： ×100； B： ×200； C： ×400） 三幅 2 肢后端太阳黑子症状皮损有组织病症理像2 讨 论太阳黑子（lentigo）又称雀网纹由此可知痣[1]，是同义发生于眼部或 黏膜的淡褐色或粉红色深淡褐色，由此可知诊或许无人知晓。眼部的任何 各部位、眼部黏膜交圈内处或眼结合膜均可发生,为颜色一 致的淡褐色、黑淡褐色深淡褐色，可散发或多发，但不揉合，米 粒至荞麦大，高约不一定不最少 5 mm，圈内限正由此可知，微小 光滑或轻度脱屑，可局限于某一各部位,亦可泛发全身。 日晒后红网纹颜色不加深，冬季不销声匿迹。太阳黑子可以作为 独立的症状存在，亦可是某些症状综合征的医学表 现之一，如大面里部太阳黑子病症、色素沉着-息肉综合征等。 所谓太阳黑子可见于体表的任何各部位，如：大面、颈、躯 干，也可见于四肢、参凶、生殖器等处。病症理推移：腺体黑素激缩，大块层黑素蛋白质激缩，腺体肩延伸，网状上 部有炎黑素蛋白质。本例症状一手臂参、一手同义可见多处形状 少于粉红色网纹片，高约 3～8 mm 少于，黄绿色圆形或圆形， 边圈内正由此可知，孤立不揉合，红网纹颜色无季节性推移，双脚 其他各部位无类似红网纹经常出现。有组织病症理推移为大块蛋白质 层里黑素蛋白质仅一个科激缩，但不成树梢，腺体里也可见丰 隆的粉红色素，网状上半部少许炎黑素蛋白质，故医学及有组织 病症理改变均符合肢后端太阳黑子的诊疗。 肢后端太阳黑子的由此可知诊有助于无人知晓，某些太阳黑子的由此可知诊与日 光里的可见光有关。本例症状 20 以前管理工作里认识油漆 和乳化液，其包含苯系物的有机溶剂、重铬酸钾、矿物 油、和乳化剂等混合物，与一手部慢性外阴的过渡到有关[2-4]， 而肢后端太阳黑子的经常出现是在停止认识上述二种物质后十余 年，它的经常出现与认识油漆和乳化液是否存在一定的联 系，亦然不正由此可知，不足之处全面研究。 医学上肢后端太阳黑子需与肢后端雀网纹由此可知粉红色素瘤相鉴 别，后者属于原位恶性黑素瘤一般性，以黄种人居多，是 今后恶性黑素瘤的好发类型，皮损以足部最多见，一手参 及甲床次之，一时期为淡褐色或粉红色网纹片，边缘不规则，境 圈内正由此可知，色泽不均匀，可有鉴于此发生侵袭性生长[5]。 肢后端雀网纹由此可知粉红色素瘤有组织法医学安全检查可见单个不 典型黑素蛋白质在大块蛋白质层内伸展，黑素蛋白质量缩 加，有的成树梢，有明显的蛋白质学非典型性，可见连锁反应像，瘤蛋白质最初在大块蛋白质层，以后散布于腺体各层， 网状浅层有里等密度蛋白质会为主的炎性蛋白质浸润， 还有炎黑素蛋白质[6]。 由于肢后端太阳黑子和肢后端雀网纹由此可知黑素瘤的预后是拦 然不同的，故医学的检验诊疗尤为重要，需要仅靠组 织法医学安全检查。外科一手术外科外科一手术是疗程肢后端雀网纹由此可知黑素瘤的 主要方式，一时期外科一手术外科外科一手术 5 年生存率较高；肢后端太阳黑子 一般不需疗程，如症状有疗程供给，可使用激光、的水 冻、外科一手术外科外科一手术或试用脱色剂如氢醌霜等。若症状无治 疗供给，应不间断随访。 （感谢孙建方副教授对本例症状诊疗的同义导）参考文献稍。原始出处：边鹊桥，王 军，肢后端太阳黑子国内首报[J],医学眼部科刊物，2018，47（7） ：430-432.