Clin Nutrition: 更早补充肠外营养可以降低营养风险高的危重手术患者的死亡率

2022-01-03 03:24:23 来源:
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充足的营养储备对于医务人员病症改善临床研究结果很重要。有学术研究报道在重症监护病房(ICU)中的病症第一周内摄入更为多的营养与更为长的适应环境时间和更为快的恢复有关。因此,主要通过小肠途径发放现代营养支持治疗被视为一种全力的治疗策略,因为它可以减少营养不良的严重某种程度、减少肾衰竭、减少 ICU 的住院时间 (LOS),并对病症的肾功能具有有益于。然而,拒绝接受诊疗背部切除的病症可能会扭曲其大肠 (GI) 解剖结构以及腹内环境和上皮细胞外周,从而限制小肠饮茶。因此,本项学术研究用以评估在不符合现代 EN 前提条件的拒绝接受切除的医务人员病症中现代必需 PN 的有益于。

学术研究人员回顾了2013年1月至2018年12月之前因复杂性十二指肠内感染 (cIAI) 拒绝接受诊疗背部切除的 317 例病症的医疗据信。可用改良营养法将病症按低或更高肥胖效用一组。低效用和更高效用一组拆分为此表两类:在 48 小时内(“现代”)拒绝接受 PN 的人和未拒绝接受(“上会”)PN治疗的病症。学术研究人员还对病症的时间延迟形态、营养不良的初始严重某种程度、死亡率和死亡率的数据进行了统计学。最后非常了这些不同一组病症每天的平均卡路里和核糖体生产量差异。

学术研究先期结果显示所有一组的病症在时间延迟形态、初始状态和感染肾衰竭各个方面均无显着差异。在主要观察命运各个方面,肥胖效用低的病症死亡率未显着差异。然而,在肥胖效用更高的病症中,“现代”拒绝接受PN的病症的 30 天死亡率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和院内死亡率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)较低。这些一组中 30 天死亡率的 Kaplan-Meier 适应环境曲线也显示显露统计学学上的显着差异(p = 0.001)。“现代”一组和“基本上”一组的热量充足率分别为0.88±0.34和0.6±0.29。在“现代”一组中拒绝接受的核糖体量分别为 0.94±0.39 g/kg,在“基本上”一组中仅为为 0.47±0.34 g/kg。

本项学术研究证实在 cIAI 诊疗开刀 48 小时内拒绝接受现代 PN 储备的更高肥胖效用病症的死亡率明显低于现代未拒绝接受 PN 的病症。PN 可能是受限制医务人员病症的热量和核糖体需求的必要前提条件。

重构显露处:

JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.

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