The Lancet：采取小针缝合术后癌症更少

2022-01-10 03:54:13 来源:

来自荷兰鹿特丹港市伊拉斯谟医学的当中心医院外科的 Deerenberg 和 Harlaar 美国哈佛大学等开展了一项测试者、多的当中心、随机对照试验性（STITCH），结果发现采取小筒切除术后当中风更少，该研究结果近期发表在 The Lancet 上。

试验性当中所应用于的小筒和大筒切除新科技决定如下：小筒切除新科技的原则是应用于USP 2-0 PDS Plus II 缝线和 31 mm 筒，边距 5 mm、筒距 5 mm，切除时只把腱膜缝上来，避免切除脂肪或肌肉分组织；而现代的大筒切除或全层切除应用于的是 USP 1 双袢 PDS II 缝线和 48 mm 筒，进筒边距 1 cm、筒距 1 cm。

该研究当中，两种切除新科技以外是自伤口两侧向上方开展，并在伤口当中央部重叠 2 cm，同向和后端的切除以外独立开展并分别打结。切除并经探查切除密度, 如有间隙应予间断切除修补。

将开发计划施行再议背部手术后并且 ≥ 18 岁的病患随机细分小筒切除分组和大筒切除分组，引入测试者方法，并按的当中心和医生开展随机化分层，并且引入最小化法保证以外衡分配。

首要结果是凸起粘液的遭遇率，凸起粘液的判别引入欧洲粘液协会的标准化——即术后凸起瘢痕区域经体测判读或触诊或放大镜发现任何背壁外周、有或者并未突出。次要结果最主要短期术后当中风（比如凸起处细菌感染）、背脏内伤（筋膜裂开）、心脏事件真相、住院时间和健康相关日常生活精确度。学者断言小筒分组术后凸起粘液遭遇率低于大筒分组。引入意向性分析法。

2009 年 10 月 20 号到 2012 年 3 月 12 号期间共纳入 560 名病患，随机细分小筒分组 284 名和大筒分组 276 名，随访截止时间为 2013 年 9 月 30 号。小筒分组筋膜切除筒数多于大筒分组（平以外筒数为 45：25）；缝线长度与凸起长度小筒分组较高（5.0：4.3 cm）；切除时间小筒分组较长（14：10 min）。

1 年随访后，大筒分组遭遇凸起粘液的有 57 人（21％、共 277 人），小筒分组遭遇凸起粘液的有 35 人（占 13％、共 268 人），两分组以外有近乎半数出现其它当中风，但相对于并未统计学差异。

该试验性最终确实，在并未引发很高当中风的情况下，与现代的大筒法切除背正当中凸起相对于，小筒切除变得有效的持续性凸起粘液的遭遇。因此，小筒切除新科技应该成为切除背正当中凸起的标准化方法。

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编辑：宋宁宁