JAMA Neurol：作为取栓术的补救措施，腹腔内溶栓的

2022-01-17 04:37:56 来源:

急于日后洗涤-单纯只不过日后洗涤（TICI 3）-是大静脉闭塞性急性缺血性卒中都其会血栓切除术（mechanical thrombectomy，MT）病患系统HRS的最相关和可修改的决定因素。然而，近乎每十名病患中都就有一例病患未达致日后洗涤，并且根据HERMES共享其组织和大型登记分析的数据，大多数急于外科手术的病患并未达致TICI 3。因此，对于手术失败或旨在实现只不过日后洗涤（TICI 3）而不是近全日后洗涤（TICI 2b）的情况下，MT 后探寻其他专门设计外科手术方法也许能够大幅提高病患的HRS。

静脉壁内给予溶栓剂，比如其组织纤溶酶原激活物（tPA）或尿激酶原/尿激酶，必需其中都之一也许时一种有希望的外科手术必需。然而，作为第二代MT设备专门设计外科手术措施，静脉壁内溶栓可用性和系统性的数据很匮乏。

2020年3月来自卢森堡的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上公布了他们的分析结果，借以在于探讨 MT 外科手术失败或不只不过日后洗涤后静脉壁内给予尿激酶的。

在这个回顾性描述符分析中都划入了从2010年1月到2017年4月间连续的病患，这些病患经过了二代 MT 外科手术，其中都993例符合前循环大静脉闭塞的入选标准，100例病患在 MT 失败或不全 MT 后用于手动微尿道静脉壁内药剂了尿激酶。主要可用性西端为 sICH（Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria），二级西端为90天死亡率和90天系统独立（mRS

平均年龄74.6岁。用于尿激酶的最类似于主因为 MT 后不全日后洗涤（TICI

之后创作者视为，对于经过筛选的病患，MT期间或 MT 后静脉壁内给予尿激酶时安全的，可以大幅提高静脉造影的日后洗涤。尚需要展开多其中都心前瞻性登记分析后随机临床研究有系统地评论这种方法。

原始典故：Johannes Kaesmacher， Sebastian Bellwald， Tomas Dobrocky， et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed， Unsuccessful， or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.