双磷酸盐相关股骨骨折平均下颚时间延长

双硝酸盐抑制剂是一种诊断常用的预防头骨质疏松病态左腿的药物，其作用机制为减少头骨转换、减小头骨密度，理论上可以预防左腿。但是，其抑制头骨转换的同时，也导致头骨骼定向修复微损伤能力的缺失，从而使症状较更容易起因左腿。目当年，双硝酸盐抑制剂被认为是较低能量脊椎左腿的一个危险诱因，其特别的近来脊椎左腿的起因率也在增高。

Kwek 等 2008 年描述了双硝酸盐特别脊椎左腿的的现代具体方法表现：通常是起因地齿轮下或头骨干成员的外侧有一「尖峰」的盘踞左腿。X 直通片发现「可怕的黑直通」是将要起因左腿的信号。诊断上，如果服用双硝酸盐抑制剂的症状出现手肘的；也病态痉挛，并且 X 直通片若有有头骨额叶相当多略为或「黑直通」等「阻力自由基」，则可能将要起因脆病态左腿，应该考虑改用双硝酸盐抑制剂，并进行预防病态单独。

图 1 双硝酸盐特别病态脊椎左腿的的现代表现：盘踞非粉碎病态左腿，外侧有一「尖峰」

美国头骨矿科学研究学会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）项目组 2010 年公开发表了双硝酸盐特别近来脊椎左腿的诊断规范，有数主要外观上（必要条件）和次要外观上（非必要条件）。

主要外观上有数：①位于脊椎小齿轮近端与脊椎髁近端之间；②无手部或仅有严重手部；③盘踞或短斜行左腿；④非粉碎病态左腿；⑤细菌感染双侧额叶、可伴有外侧「尖峰」的显然左腿；仅细菌感染脊柱额叶的不显然左腿。

次要外观上有数：①外侧额叶的局部头骨膜自由基；②头骨干成员额叶较厚相当多减小；③；也病征如腹股沟和手肘的钝痛或酸痛；④双侧左腿或均出现病征；⑤延迟下颚；⑥一共处结核病（维生素 D 依赖于，类风湿病态关节炎，较低磷酸酯酶病态疾病）；⑦药物制剂的可用（双硝酸盐类，糖额叶激素）。

基于 ASBMR 的诊断规范，美国波士顿大学教学医院的 Yelena 等针对手拳法治疗双硝酸盐特别近来脊椎左腿的下颚短时间及并发病态疾病进行了一项大样本多中心回顾病态队列科学研究，其成果发表在近期的 JOT 上。

该科学研究的对象来自十七个医学科研中心符合 ASBMR 诊断规范的双硝酸盐特别脊椎左腿症状。除了该诊断规范，表现出色规范还有数：左腿当年仅仅可用双硝酸盐抑制剂 12 个年底；左腿有反转并进行手拳法治疗；有足够的具体方法数据；仅仅随访 6 个年底，或随访至左腿下颚或修复。假体周栅左腿的症状被排除在外。左腿下颚规范为行走时；也，且具体方法下颚。

该科学研究从请注意方面进行粗略估计分析：症状人口粗略估计外观上、药物可用史、不对；也病征、损伤和手拳法外观上、并发病态疾病、修复拳法、下颚短时间等。同时，适当粗略估计对侧肢体的；也病征、具体方法上阻力自由基的信号以及最后起因的左腿等数据。对所有的计量单位数据进行 Student t 核查，所有的分类数据进行 Fisher 精确核查。

结果显示：该科学研究一共扩展到了 179 可有症状，其中女病态 166 可有，男病态 13 可有，不等年龄 72 岁，不等 BMI 指数 27.2。70% 的症状仅仅有 1 个其他的脆病态左腿危险诱因，有数白血病（11%）、类风湿病态关节炎（9%）、肾脏结核病（7%）、甲状腺结核病（25%）、香烟（18%）等。98% 症状受伤当年可行走，其中 28% 并不须要借助于辅助装置；88% 症状在受伤当年独立自主生活。

表现出色症状在左腿当年不等可用双硝酸盐抑制剂 77 个年底，48% 的症状栅手拳法期改用双硝酸盐抑制剂。可赢取特别数据的症状中，34%（56/164）有患肢的；也病态痉挛，16%（23/142）有对侧肢体的痉挛。31%（50/161）症状在左腿当年有若有阻力自由基的具体方法改变，其中 22% 表现为额叶略为，9% 表现为额叶略为并有透亮直通。

关于对侧脊椎的粗略估计显示，21%（33/159）症状在刚开始手拳法后不等 20 个年底起因对侧脊椎左腿，其中 47% 在刚开始手拳法后改用双硝酸盐抑制剂。根据可赢取的数据，这些对侧肢体左腿的症状，在左腿当年 32% 出现；也病态痉挛，59% X 直通片出现阻力自由基。

所有左腿的症状中有 51% 症状可用近端髓内捆、39% 可用外向髓内捆、9% 可用亦然髓内捆、1% 可用钢板进行治疗。拳法后并发病态疾病有数生还（4 可有）、肺栓塞（3 可有）、伤口感染（6 可有）、复位出错（9 可有）、肺炎（3 可有）、退捆（2 可有）、血肿（2 可有）等。

不等随访期 17 个年底，12% 的症状进行了修复拳法，修复的不等短时间是刚开始手拳法后 11 个年底。除去并不须要修复的症状，其余症状的不等左腿下颚短时间是 5.2 个年底，行修复拳法的症状的不等左腿下颚短时间为修复拳法后 10.2 个年底。究竟改用双硝酸盐抑制剂对左腿下颚、究竟并不须要修复的影响无粗略估计学本质。

科学研究得出：扩展到本科学研究的近来脊椎左腿症状手拳法治疗后有 12% 的失败率，且行修复拳法的症状左腿的不等下颚短时间较不须修复的症状较宽。21% 症状在刚开始脊椎脆病态左腿后 2 年中起因对侧脊椎左腿，因此，对出现二硝酸盐特别近来脊椎左腿的症状并不须要认真审核对侧下肢原因。另外，究竟改用双硝酸盐抑制剂对近来脊椎左腿的下颚及究竟并不须要修复无微小影响。

该科学研究有两个不足之处：一是科学研究为回顾病态科学研究，；也病态痉挛等数据采集时可能存在回忆偏倚；二是缺少对照组，能够审核双硝酸盐特别脊椎近来左腿与普通脊椎左腿相对来说有哪些特点。下一步须行当年瞻病态对照科学研究明确近来脊椎左腿的外观上。

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