Eur Radiol:对于低风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示的发展呢？

有些恶性肿瘤病灶处在重大突破低安全性时，从外部动手术看起来不值当的，不动手术吧又看起来不用心！那对于这样的恶性肿瘤，我们该拿它不知呢？

全力检测（AS）是当前局灶功能性低安全性恶性肿瘤病人被推荐的范本提案。AS的目的主要是减低过度治疗的同时识别重大突破，重大突破程度借助于在可治愈功能性时间窗内。

多模板磁共振显微（mpMRI）检查原为被作为AS提案里面不可或缺的一部分。然而，随访观察主要基于联合特异蛋白（PSA）、数字直肠检查和再进一步分期检查和等药理学综合信息。该提案里面有创功能性的检查和工具使得部分病人对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创功能性对有创功能性分析报告工具具有一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访提案里面的角色更不可或缺。不过，对高度评价影像学上重大突破胸痛的一致功能性却良莠不齐。那么，找造出一种具有可靠功能性的mpMRI分析报告提案的呼声更高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的文章通过确立接受全力监测（AS）的恶性肿瘤（PCa）病人恶性肿瘤影像学系列分析报告里面发生变化（PRECISE）系统会，明确PRECISE系统会提示重大突破的预见经济效益及其与病理重大突破的相关功能性。

本学术研究纳入2011年至2018先后参加AS学术研究的295名PCa病人。在AS开始时首先进行曲率半径多模板磁共振显微（mpMRI）以备检查和。 两名分别拥有10年和13年实战经验的外科放射科医生对随访的mpMRI学术研究进行了前瞻功能性分析报告。 在最佳截断值4的数量级将病人PRECISE评级分成两组，并计算其准确度、特异功能性、阳功能性预见值和阴功能性预见值。基于联合MRI-US范本检查和结果来确立ROC斜率，借助于ROC 斜率下国土面积来高度评价诊断功能可靠性。借助于Cox复造出进行单变量量化分析报告曲率半径时药理学和mpMRI模板与AS疾病重大突破的相关功能性。

所示. PRECISE评级1。PSA为4.53ng/ml的62岁男功能性病人。

所示. PRECISE评级2。PSA为3.4ng/ml的72岁男功能性病人。

所示. PRECISE评级4。PSA为3.09ng/ml的66岁男功能性病人。

所示. PRECISE评级5。PSA为5.1ng/ml的68岁男功能性病人。

所示. PRECISE评级系统会在高度评价处在AS的恶性肿瘤病人的经济效益

在52个月的里面位随访里面，该字段的重大突破率为13.9％（41/295）。 数量级≥4时，Precise评级系统会显示造出预见AS重大突破的敏感功能性、特异功能性、PPV和NPV则有0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 均特异功能性蛋白密度（PSA-D）、李克特病灶评级和病灶大小是重大突破的曲率半径预见指标（均p

PRECISE评级系统会对分析报告恶性肿瘤重大突破具有良好诊断效能，其较高的NPV可能更容易减低AS病人所需的随访检查和至多。

完整造原文：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0