无痛细菌感染症无痛细菌感染症是一种并能生长的非结核细菌感染症，广泛存在于水、土壤和有毒气体中，通过与污染的材料或水直接受伤害引起皮肤、身体组织、呼吸和神经系统的细菌感染。过往十年来皮肤无痛细菌感染的发病率增加。大多数报道的确诊与心理压力、手术或化妆品手术有关，包括complex脂肪麻醉、美塑外科手术、衣饰、甚至皮肤上重制。现在，我们要看一下来自北京大学人民医院皮肤科精神科报告的2个罕听闻确诊，患儿面部麻醉肉毒剧毒后诱发了无痛细菌感染。案1例32岁女性患儿，在非医院机构的非医疗保安人员顺利进行肉毒剧毒麻醉后，其眼窝和眶周区域（如上图）用到多发性呼吸困难结节和无痛，有2个年初之久。肉毒剧毒麻醉后1周，所有麻醉手部开始用到斑丘疹和结节，并慢慢地持续发展为无痛喜溃疡和结痂。随后，她作为一例过敏反其所患儿，施打强的松30mg/d，静脉麻醉阿奇抑制剂，诱发性脓疱既有，患儿对外科手术结果不满意。在强的松停药1紧接著，皮损复发。皮肤外科手术说明了上皮细胞、组织细胞、增生、驯酸性白细胞和中性白细胞密集混合浸润。脓液亚于-尼尔森染色中性。采用抗酸大肠杆菌培养和限制性完整版长度基因序列数据分析，对hsp65聚合酶链反其所产物顺利进行测序，证实无痛为无痛细菌感染症引起。克拉抑制剂250 mg每日两次，利福平450 mg每日一次，乙胺丁醇250 mg每日三次外科手术3个年初后，皮损完全消失，随后用到色素沉着和萎缩性瘢痕（听闻下图）。案2例34岁女性患儿，由在餐馆既有妆品研究小组管理工作的无执照精神科将肉毒剧毒麻醉到她的拔掉肌后，在她的下颚、颧骨和胸部区域（如下图A）用到三处柔软、波动和呼吸困难的丘疹和结节。患儿在麻醉后48星期内水上。10天后，所有麻醉手部均用到呼吸困难性斑丘疹和结节。皮质类固醇联合施打青抑制剂、庆大抑制剂及清创外科手术无效。血原则上检查结果在较长时间在世界上，尸身超声说明了身体组织布有混合Echo。亚于-尼尔森染色中性。6个年初后，脓液培养4紧接著，用显色和荧光基质培养，产生了被核对为无痛细菌感染症。患儿接受克拉抑制剂250毫克每日两次和利福平450毫克每日左右6个年初的外科手术。炎症后色素沉着和增生性瘢痕转变成。案例总结1肉毒剧毒最常听闻的不良反其所是暂时的，并且可以自愈，包括呼吸困难、发红、溃疡、割伤、麻醉手部细菌感染和身体僵硬/无力。当麻醉手部在麻醉肉毒剧毒后几周内用到斑、结节和无痛时，其所首先考虑细菌感染。2本案例的患儿都是在非医疗状况和非医疗专业人员顺利进行的。由于保鲜反复不国际标准而引发细菌感染的可能性很高。非法销售的指的不考核肉毒剧毒，在生产、空运、储存反复中也可能受到污染，从而造成问题。第二例患儿水上期间暴露出在高压海床中也其所被视为潜在的危险因素。3免疫功能较长时间的患儿皮肤无痛细菌感染症细菌感染通常局限于局部。典型的皮肤表现为结节、斑块、蜂窝织炎、溃疡、瘘管构成和囊性改变，有压痛或起伏。亚于-尼尔森染色说明了多种中性结果。原则上细菌培养复数有时难以确诊，因此用显色和荧光基质培养耐酸大肠杆菌是必要的。4虽然皮肤无痛细菌感染没有国际标准的外科手术分析方法，但根据药敏试验，氯霉素衍生物，如克拉抑制剂联合其他抗生素外科手术，建议作为至少4个年初的初始外科手术，必要时切开注水。参考文献稍。原始记事：Chen, X., Jin, Y., Torres, K. M. T., Li, B., Zhuo, F., Ding, X., … Zhou, C. (2019). Mycobacterium abscessus cutaneous infection secondary to botulinum toxin injection: A report of 2 cases. JAAD Case Reports, 5(11), 982–984. doi:10.1016/j.jdcr.2019.09.017
