到目前为止，颅建筑材料同型膝关节移位始终被认为是处理膝关节周遭颅病因的国际标准方通则。其主要原因在于人们认为与颅病因伴随的颅质疏松、股颅近段颅缺损、大面积病因的进展、对开展放射外科外科手术时会影响到单近乎表面颅长入一般来说、以及术后远期频发单近乎其所失利的可能增大等。但由于相对于颅建筑材料同型膝关节移位而言，非颅建筑材料同型膝关节移位兼具外科手术操作者相对简单，外科手术时间段稍短，深静脉囊肿、脂质囊肿等肾衰竭相对较多等优势，并且研究推测它在包括颅质疏松等临床状态下也能授予较差，因此早研究者开始探讨非颅建筑材料同型膝关节移位对膝关节周遭乳腺癌颅的治果。芬兰研究者Thein R等早先在JOA上研究报告了他们以非颅建筑材料同型膝关节移位外科外科手术膝关节周遭乳腺癌颅的更进一步结果。
Thein R等收集了2004年至2009年中间在他们医院给与外科外科手术的57举例（60髋）膝关节周遭乳腺癌颅而仍然或快要频发临床性左腿的病举例，并以Mirel分数种系统快要频发左腿的病举例开展分数，将最小分值达9分者纳入本项研究。这些病举例仅由同一名高退休年龄医师对大面积移出结膜切除后行非颅建筑材料同型膝关节移位。
对所有病举例术前开展常规审计，确定所有病举例股颅侧病因切除后能保证单近乎远端一般来说长度将近为6cm。术中根据髋臼的确切病因确切情况采行以下三种处理方通则之一：髋臼完整者采行双近乎股颅头移位术；髋臼轻度损害者采行国际标准非颅建筑材料同型臼杯移位；髋臼中重度损害者则以加以改进Harrington方通则行髋臼修缮。所有股颅末端单近乎仅为非颅建筑材料同型正因如此羟基磷灰石薄膜股颅末端。
所有病举例的术后处理解决方案相同，并于术后1-3天后在病征确切情况许可时于确保下开展患肢完正因如此负重社区活动。术后如病情无需则于3-4时才给与放射外科外科手术。术后常规于2周、6周、3同年、自此每6同年复查，记事底片网纹单近乎确切情况、外科手术方面肾衰竭、以及病征基本功能状态和走动战斗能力。
表1 左腿风险的Mirel分数通则
结果如下：
1、本组病举例包括男士33髋，男性27髋，最少年龄61.5±13.9岁；快要频发临床左腿病举例组Mirel分数最少9.92分；28髋应正因如此膝关节移位，其中6举例采行加以改进Harington术式修缮髋臼，32髋应半髋移位；
2、术后共五37举例病征给与放射外科外科手术，其中35举例为实体，2举例为性疾病颅髓瘤；
3、原发中，22举例为乳腺癌，8举例非小细胞内肺癌，8举例性疾病颅髓瘤，6举例癌，2举例癌症，4举例脾细胞内癌，10举例其它。其中，乳腺癌和癌症病举例外科手术时相对年轻，而其它原发者外科手术时相对年长，其关联特别是在；但THA和HAR病举例间原发比举例间无引人注意关联；
4、病因颅乳腺癌至外科手术时间段最少为37.9同年（0-204同年），各原发性病举例病因颅移出至外科手术的时间段中间无特别是在关联；术后最少随访18.6同年（5-60同年），随访期间总共五23举例病征死亡（38.3%），术后随访时间段因人而异与原发方面，其中乳腺癌、癌症及脾细胞内癌病举例术后稍短期内死亡率较高；
5、将本组病举例按原发及术后肉食动物确切情况划分为高危组和低危组，其中乳腺癌、癌症、脾细胞内癌为高危组，其术后死亡率较高。高危组中有13举例HAR，15举例THA；低危组中有19举例HAR，13举例THA，第二组间无特别是在关联；高危组和低危组病举例术后随访时间段分别为20同年和45同年，关联特别是在；第二组病举例术后分别有15举例和8举例死亡，关联特别是在；高危组病举例术后中位肉食动物时间段为8.7同年，低危组因过半数病举例始终存活而无通则量度中位肉食动物时间段；
6、40举例病征记事有术前社区活动战斗能力，其中35举例已频发临床性左腿，5举例快要频发左腿，这些病举例仅因疼痛而无通则走动；44举例病征记事有术后社区活动战斗能力确切情况，其中35举例能独立走动，而5举例不能走动；
7、本组病举例无脂质囊肿频发，无深部感染病举例，1举例表浅伤口感染病举例经换药后皮肤病，1举例前列腺癌移出病征术后因炎症血管内凝血而死亡；随访期间无单近乎周遭颅溶解，精神状态高血压结节过渡到等自由基，亦无病举例无需旋即放疗或重建等。
表2 本组病举例的一般资料
图1 本组病举例中高危组和低危组病举例术后Kaplan-Meier肉食动物曲线
图2 本组病举例膝关节移位术后肉食动物分析结果
Thein R等复习文献资料挖掘出，既往针对膝关节周遭乳腺癌颅的研究同样为采行结膜切除后行颅建筑材料同型膝关节移位处理，且较差。在此之前差不多的一项以非颅建筑材料同型单近乎行膝关节周遭乳腺癌移位外科外科手术的研究挖掘出术后满意。而本项研究结果全面性提示对这类复杂病举例以非颅建筑材料同型单近乎移位同样能授予满意。预见尚能无需对更大量的病举例开展对照研究并经常性随访，以全面性推测该外科外科手术解决方案的有效性。
Uncemented Arthroplasty for Metastatic Disease of the Hip: Preliminary Clinical Experience
主编： arztwei相关新闻
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