近日，美亚特兰大疾控之前心的 Gould 博士在 Ann Intern Med 上登载了一篇有关导尿管恰当应用于的文章，附属报道如下。
在附属代的医疗卫生之前，导尿管是一种常常被过度应用于的电子元件，住院病人之前约有 15%-25% 曾撤去过导尿管。急诊室之前撤去导尿管的情形最为常见，且这些导尿管比如说是在不太可能劝导或者合适指症的情形被去除的。一旦这些病人被收住病情恶化，很多精神科几乎故意地移去着导尿管，这也许是由于一些精神科并不太可能发现自己导尿管撤去情形。
撤去导尿管与泌阴道病菌以及不恰当杀菌放射治疗引起的其他病菌肾衰竭息息之外，这也会造成多发耐药微生物的产生和艰难梭菌病菌。而一些非病菌性的肾衰竭如阴道陡峭和松弛、血尿和长期身体虚弱等则比如说被忽略。
尽管目前之前发布了一些关于基础上导尿管应用于的适当施压确保措施，但确信在的医院之前降低导尿管的应用于是很紧迫的。美国性疾病预防性控制之前心（CDC）在 2009 年列入的预防性导尿管之外泌尿系病菌最新之前提供了一系列导尿管去除的用药和非用药，旨在增进导尿管的规范化应用于。
然而，由于这些指证大多基于研究专家协商，依赖并不需要的证据。此外有些用药也许被多种不同相对的翻转或曲解。其之前有一指症是「在只并不需要准确计量危重病人的尿量时应用于」，但这一条比如说被用在那些不只并不需要常常计数尿量（如每时长计数一次）以监督放射治疗的症状手上。
Meddings 和他的合作者的科学研究致力于拟定非常具体的导尿管恰当应用于的监督原则上。按照兰特/加州大学洛杉矶分校（RAND/UCLA）适当作法，科学研究者们对之外文献进行了系统解说并开会了一个多学科的研究专家该委员会，以检验撤去导尿管、间歇性导尿管或滑轨导尿管应用于指症的恰当性。
由于显然对药剂学症状导尿管应用于危险性及获益的科学研究，科学研究执法人员根据目前的最新及施压科学研究拟定了用药列表以便进一步检验。在研究专家多级检验之后，科学研究者计数了各种指症合适相对的之前位值并明确了研究专家全体成员的一致看法。
尽管在一些用药方面，研究专家们的看法是高度一致的，但除此以外对于某些用药，仍存在极大的意见分歧。研究专家全体成员认可了重症监护门诊之前撤去管尿管的一些值得注意指症，如在只并不需要每时长计数一次危重病人的尿量时。当症状的体液必须被导尿管以外的方式收集而只并不需要计数每日尿量时，导尿管的应用于也是可行的。
不幸的是，这一指征也许会受到工作量以及功用性等原因的冲击。尽管研究专家组普遍地拥护 CDC 拟定的导尿管撤去用药，但他们除此以外相信在一些类似的医学情形，也可以应用于间歇性性或滑轨的导尿管。然而，滑轨导尿管用于非典型症状的不明确性准备增加，例如根据症状的建议应用于或者当皮肤上有轻微渗漏时应用于。众所周知的是，即使是一些研究专家，他们对于滑轨导尿管管控尿潴留的不恰当性几乎存在误解。
尽管研究专家们相信，撤去以及滑轨导尿管对于因过度肥大而不太可能大白的非典型症状来说都是受限制的，却也提醒了的医院只并不需要拥有适当的电子元件和资源（如机械闸口等）以适时肥大或溃疡的症状大白，从而确保症状和医护执法人员的安全和。的医院必须尽也许药剂师并不需要有并不需要的时间、培训以及电子元件，按照只需要的基频对慢性尿潴留症状安全和实施间歇性导尿。
Meddings 和他的合作者对于拟定导尿管用药的功绩是值得称赞的。在依赖并不需要数据的情形，他们的科学研究作法之外了对研究专家集体辨别的系统检验。和其他任何基于协商的最新一样，研究专家们观点的可信度也许被质疑并且不应了解到潜在的利益冲突。
这一科学研究也揭示了研究专家们一些不明确的、多种不同的观点，众所周知是在有关滑轨管尿管应用于以及慢性尿潴留症状管控等方面。当撤去导尿管和其他可替代方式都受限制时，检验应用于多种不同作法的医学结尾的科学研究可以非常好地监督性疾病管理工作。同时，已对可以通过一些确保措施来基础上导尿管的应用于。明确一些可替代胃的电子元件如滑轨导管，药剂师们可以轻易应用于这些电子元件并且这种实惠可以增加它们的应用于量。
此外，的医院只需获颁药剂师剪断故意的导尿管的权利，并提供明确的剪断导尿管后胃功用检验和管理工作的事项。肥大和溃疡症状的非典型、静止以及褥疮预防性原则上上只并不需要类似的卫生。值得注意的是，的医院只并不需要有合适的公共设施尽也许这些症状的静止。
Meddings 等的科学研究宣称了导尿管恰当应用于只并不需要重视的地方，我们则只并不需要瞩目一些细节如症状的类似情形、监测的只需要、卫生过程、可用的替代电子元件、公共设施的只需要等等，从而在导尿管应用于及症状安全和方面做出实质性的基础上。
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撰稿： 汤井源相关新闻
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