针对新型冠状病毒感染患者的填充 吸入治疗的建议

泻药筒物反光外科手术的目的是输运外科手术剂使用量的泻药筒物 到达靶向部位。对于口腔病症病征，反光给泻药与其 他给泻药方结构设计则相比，可；也趋较很低的连续性泻药筒物挥发度，减为 较少均身不良关键作用。反光窒息外科手术适应以证有将近支气 管关节炎、慢性一般来说肺脏结核病、肺脏气肿、毛细血管扩张、 急性喉梗阻、咽喉坏死水中的、口腔细变形虫感染、心肌挫伤 等。在外科手术收而代之改进型甲改进型（2019-nCOV）细变形虫感染肺脏炎 时，有些病征原属或即刻有以上结核病，或者 α-冲击 以次反光窒息时，反光窒息一方面有助于外科手术，但另 一方面也由于显现出辐射空气污染室内湿气，似乎造成 医重病间以及重病重病间的交叉细变形虫感染。因此，在对收而代之 改进型甲改进型细变形虫感染肺脏炎病征法制定反光窒息外科手术时，应以 遵循一般而言原则：

应以用上反光托别设计本品顺利完成反光；

在用上反光泻药筒物时，非议各种泻药筒物反光泻药筒物 的低血糖以，常常是泻药筒物对孕期和喂养妇女研习童，后生 儿和研习童，中年病征，吹拂湿热以及托别病征的不良影响；

反光泻药筒物内含组件、仆抽管交叉路口、反光太阳眼镜等 设备应以该唯门托别设计，仅限于只用耗材；

医务人员在对甲改进型细变形虫感染病征顺利完成反光 时，应以请注意严密的策划者防护措施。 √ 收而代之甲改进型细变形虫感染病征反光窒息除此以外定使用量分析窒息 （Metered-Dose Inhaler，MDI）组件相结合储雨瓶（也 能用 MDI 电源线和延长管换成）方结构设计则。 √ 有后起机器充填病征相似的反光方结构设计则为 MDI 和小使用使用量反光（Small Volume Nebulizer，SVN），亦除此以外 MDI。有后起充填病征采引 MDI 组件顺利完成反光 时，应以收下 MDI 储泻药瓶直达唯门的适配筒，除此以外腔 结构设计适配筒。 √ 机器充填病征如果采引 SVN 多种形结构设计，应以用上配 备反光机制的仆抽机顺利完成反光，以减为较少反光过程仆 气相的泻药筒物损耗，及医护的二次逆雪。 √ 有后起机器充填病征仆不开体引荐在仆抽机环中 交叉路口仆气支加用带上表层机制的屏蔽筒屏蔽，尽使用量避祸免病征 仆出的空气修造成医务人员的逆雪以及对传感筒的 挫伤，可以；也趋一定的保护关键作用；反光外科手术完结后 即时拆除屏蔽筒，仆气阻力减为低时无需即时装上。 √ 心肌解禁（碳疗，无后起充填等无人工心肌）重病 者仆出的空气并不无只能扩散到湿气中的，沾染的人员处于 大肠杆变形虫逆雪的环中境中的，较心肌容器病征高吹拂险更很低。 为提很低泻药筒物反光窒息，降低交叉细变形虫感染吹拂 险，在反光窒息外科手术法制定中的无只能请注意一些细节，托 提议一般而言并建议。

一 、仆抽衰竭病征反光方结构设计则的选收

对疑似或确诊收而代之改进型甲改进型细变形虫感染肺脏炎病征，避祸 免仅限于内爆反光等气雨结构设计外科手术，可仅限于干粉窒息剂 （Dry Power Inhaler，DPI）或定使用量分析窒息剂相结合储雨 瓶（MDI+储雨瓶）。MDI 对仆抽机之下配件不良影响 小，二次逆雪和结核病传递高吹拂险小，MDI+储雨瓶的 效果也优于 SVN。故甲改进型细变形虫感染的机器充填重病 者的反光应以除此以外 MDI。但 MDI 本品基本上，部分泻药 筒物从未 MDI 本品，此时无只能选收 SVN 方结构设计则顺利完成反光。

1、 除此以外碳疗

基于这两项的将近据库，大部分收而代之改进型甲改进型细变形虫感染病征在的医院大部分无需接所致除此以外碳疗只需。迄今诊疗相似 的除此以外碳疗组件有将近鼻导管、除此以外太阳眼镜、储碳太阳眼镜 （储碳太阳眼镜又总称非重复仆抽和部分重复仆抽两 种）、文丘里太阳眼镜及很低每秒碳疗等。由于这些仆抽 大力支持方结构设计则皆属于非容器亦同统时会，因此在法制定反光窒息 外科手术时非常容易修造成操作者者及比方说的辐射二次逆 雪，减为低细变形虫感染的高吹拂险。这类病征在选收反光方结构设计则时 应以首先选收这一点，适度不选收 SVN 这类非常容易修造 成辐射逸出的反光方结构设计则，而是除此以外负荷定使用量分析气雨 窒息筒（pressurized Metered-Dose Inhaler，pMDI）+ 储雨瓶和 DPI 等由仆抽托别设计的反光组件，在抽气完 成后戴上口罩或屏蔽组件便仆气。如果有条件，并建 议在单间的负压病院法制定反光外科手术。

2、无后起充填无后起正压充填

按照仆抽接点可总称单接点亦同统时会和双接点亦同 统，双接点亦同统时会更能有效预防辐射的排出，其雨 所谓同有后起充填，而单接点亦同统时会由于仆气阀在接点 内，且仆不开并不无只能排放入附近湿气，不存在辐射二 次逆雪的高吹拂险。无后起充填时，所致使用量趋大，辐射 窒息趋较少，湿气中的逆雪高吹拂险趋大，故应以直达彼此间， 尽似乎减为较少所致的逆发，且可适度减为较少病征腹痛时 的飞沫喷溅。适度减为较少仅限于仆气阀在太阳眼镜上的无 后起直达方结构设计则。 反光组件的选收比方说应以选收到辐射二次逆 雪的难题，除此以外 pMDI 接储雨瓶或者环中交叉路口直达管进 引外科手术。为减为较少辐射二次逆雪，并建议反光时在仆 气阀与太阳眼镜（或鼻罩或肩上）间直达大肠杆变形虫/酵母变形虫过 滤筒。将 pMDI 的储雨瓶放在仆气阀与太阳眼镜间， 可提很低辐射输运经济性。无后起充填时反光窒息效 率不算除此以外病征实质上窒息，应以适当减为低窒息泻药筒物的 剂使用量，同时缩短反光窒息都只，减为低外科手术次将近。

3. 除此以外 MDI+储雨瓶顺利完成沙丁胺醚异丙托四氟 胺窒息外科手术。如果病征无只能引滴剂泻药筒物，如布地奈 德、防生以次、DDT筒物等反光窒息，除此以外带上反光 窒息机制的仆抽机。如果缆线反光筒，并建议除此以外振 动筛孔，以尽使用量避祸免额外高气压对病征充填的不良影响。

（1）有后起充填属于均容器结构设计充填，总称窒息支 或仆气支。MDI+储雨瓶或筛孔反光等不不良影响高气压 的 SVN 以及带上反光窒息机制的仆抽机作为有后起通 气反光窒息外科手术方结构设计则的首要选收。

（2）如果采引 MDI 顺利完成反光，则对仆抽机无托 自是尽快。如果采引 SVN 反光多种形结构设计，应以用上配置雨 所谓机制的仆抽机顺利完成反光，通过抽气触发同步负载 分侧高气压到小使用使用量反光筒显现出辐射，以减为较少反光 过程仆气相的泻药筒物损耗及其余人员的二次逆雪。

（3）额外的高气压似乎造成仆抽机浊音碳挥发度的 改变，同时也时会对潮气使用量和负荷的监测显现出一定不良影响。

（4）有后起充填浊音的很低每秒可显现出压差，压差 中的的辐射很非常容易逆发摩擦而成改进型较大的液滴，无 律重回到下发炎。因此，反光窒息时宜设为低流 使用量和方波浊音，以及较短的抽气时间，有利于气溶 皂在肺脏内的基岩。

（5）有后起充填顺利完成反光窒息时，并建议将反光筒 放在混合物湿所谓筒不开口处，在仆气端直达屏蔽筒以 表层辐射，尽使用量避祸免损坏仆抽机之下精密配件；屏蔽 筒无需经常性探测或装上。

二、不同反光窒息外科手术方结构设计则/不同病征的操作者系统设计

1. 除此以外碳疗、很低每秒碳疗采引 pMDI+储雨瓶雨 所谓窒息 除此以外碳疗、很低每秒碳疗采引 pMDI+储雨瓶雨 所谓窒息系统设计见绘出 1。

绘出 1 除此以外碳疗、很低每秒碳疗采引 pMDI+储雨瓶反光窒息系统设计

经鼻很低每秒病征反光窒息外科手术时不对脱机，并不无只能引反光窒息外科手术。

2. 有后起、无后起机器充填 pMDI+储雨瓶反光窒息 有后起、无后起机器充填 pMDI+储雨瓶反光窒息，系统设计见绘出 2。

绘出 2 有后起、无后起机器充填 pMDI+储雨瓶反光窒息系统设计

（1）仅限于有后起机器充填顺利完成反光窒息时，在仆气端直达屏蔽筒；适度减为较少仆抽机管交叉路口随便，尽使用量避祸免仅限于直角弯头；如果仅限于人工鼻，反光 窒息时无须以其暂时收下；反光窒息时，不对用关闭混合物湿所谓筒；仆抽机的仆气端膜片无需经常性探测、清洗和装上；在反光窒息外科手术过程 中的，病征便次出现碳饱和下降可适当提很低抽碳挥发度。（2）无后起充填病征如可间断脱机，则参照除此以外碳疗病征 pMDI+储雨瓶反光窒息外科手术方 情事，密切非议病征仆抽情况下和一策划者体征，必要时可停止反光窒息外科手术，继续无后起充填大力支持，待病征情况稳固后便指标反光窒息外科手术方 结构设计；无后起充填反光窒息时，太阳眼镜或鼻罩尽似乎贴合下巴，减为较少所致；均脸太阳眼镜和肩上时会造成反光窒息的泻药筒物基岩在瞳孔中的，不引荐于 无后起反光窒息外科手术。

3. 有后起机器充填小使用使用量反光筒反光窒息 有后起机器充填小使用使用量反光筒反光窒息，系统设计见绘出 3。

绘出 3 有后起机器充填小使用使用量反光筒反光系统设计

仅限于有后起机器充填顺利完成反光窒息时，在仆气端直达屏蔽筒；适度减为较少仆抽机管交叉路口随便，尽使用量避祸免仅限于直角弯头；如果仅限于人工鼻，反光抽 入时无须以其暂时收下；仆抽机的仆气端膜片无需经常性探测、清洗和装上；对于慢阻肺脏病征，适度采收压缩湿气托别设计，如采收碳气托别设计，无需 适当下调仆抽机预设窒息碳挥发度。

三 、反光窒息的相似泻药筒物

应以选收反光窒息青霉素，非反光窒息青霉素用做雨 所谓窒息外科手术属于；也书本用泻药，不存在较大的安均隐 重病。静脉青霉素中的常带上有酚、亚盐等防腐剂，抽 入后可所致关节炎猝死。而且非反光窒息青霉素的泻药 筒物无律；也趋有效反光此表面尽快，无律；也趋治 果。有些非反光泻药筒物还无律经发炎移除，似乎入水 积在口腔，减为低口腔细变形虫感染的逆发率。 在用上反光泻药筒物时，非议各种泻药筒物反光泻药筒物的 低血糖以，常常是泻药筒物对孕期和喂养妇女研习童，后生儿和研习童，中年病征，吹拂湿热以及托别病征的的不良影响：（1）β 所致体激动剂似乎招致长周期分心、长周期缩快等难题；（2）糖皮质激以次类泻药筒物有造成病征口腔细变形虫感染 减为低以及口腔溃疡的高吹拂险；（3）部分泻药筒物对反光泻药 筒物不存在过敏反应以，反光前应以非议病征的过敏史。

1. 毛细血管继发性剂

毛细血管继发性剂总称选收性 β2 所致体激动剂和非 选收性防胆碱能泻药筒物。根据速度快慢和持续的时间不 同总称长效和短效。迄今诊疗上用的反光窒息用 毛细血管继发性剂均为短效。

（1）短效 β2 所致体激动剂

短效 β2 所致体激动剂（short-acting beta2 agonists， SABA）通过兴奋心肌平滑肌和粗大基质此表面的 β2 所致体，活所谓磷酸所谓酸环中所谓酶（AC），减为低细胞内环中 磷酸磷酸所谓（cAMP）的人工合成，通过继发性心肌、稳固肥 大基质从而把握关键作用。SABA 具速度快慢更进一步，维 持时间短的托点，与窒息改进型糖皮质激以次（inhaled corticosteroid，ICS）具来与关键作用，相似于解除支 口腔高血压和急性得胜。代此表泻药筒物为沙丁胺醚托布他林。

（2）短效防胆碱能泻药筒物

短效防胆碱能泻药筒物（short-acting muscarinic antagonists，SAMA）可通过拮防 M1 及 M3 所致体可 继发性毛细血管平滑肌并抑法制粘液很低分泌情况下。拮防 M2 所致体则日后神经末梢释放组胺，使毛细血管 收缩，因此部分削减为了拮防 M1 和 M3 所致体所造成 的毛细血管继发性关键作用。SAMA 与 SABA 相比毛细血管扩 张关键作用不强，速度快慢较慢，但持续时间更长。代此表泻药 筒物为异丙托四氟吡啶。 另外，诊疗上有窒息性复方异丙托四氟吡啶青霉素， 其带上有异丙托四氟吡啶 0.5 mg 和沙丁胺酮 3.0 mg （约等于沙丁胺酮 2.5 mg），仅限于做无只能多种毛细血管 继发性剂联合应以用的及 12 岁以上的研习童。由于 该青霉素本身为复方青霉素，亦然不够与其他泻药筒物配伍的 研究者。书本就是指出不用把本品与其他泻药筒物混合在同一反光筒中的仅限于。

2. ICS

ICS 是迄今最强者的心肌连续性防炎泻药筒物。糖皮质 激以次的防炎关键作用总称独创途径（蛋白质途径）和非经 典途径（非蛋白质途径）。独创途径是就是指糖皮质激以次 与胞质内激以次所致体（简写胞质所致体）相结合，并转运 重回细胞核后不良影响小分子的转录而把握防炎关键作用。 非独创途径是就是指糖皮质激以次并不无只能关键作用做基质上 的激以次所致体（简写膜所致体）而更快速度快慢。由于膜所致 体的将近使用量只占激以次所致体总使用量的 10%～25%，且游离 常将近远很低于胞质所致体的游离常将近，因此无只能大剂使用量 的 ICS 才能启动非独创途径。 迄今中的国已纳斯达克的反光窒息用 ICS 有布地奈 德、乙酯倍氯米松和乙酯氟替卡松，关键作用机法制及适 应以证、禁忌证等相似。但也不存在泻药效研习、泻药动研习等 差异（此表 1）。

所致体亲和力以地塞米松的所致体亲和力为 100 时的相对值（relative receptor affinity compared with dexamethhasone，RRA）；胶体不得不 ICS借以心肌粘液层的速度快，原泻药胶体趋好，借以心肌粘液层的速度快趋快，该值大部分比较原泻药分子，未涉及代谢产筒物；logP 为油水均等亦同 将近，该值趋大，选收性趋强，反之，则胶体趋强

3. DDT筒物

相似反光窒息DDT筒物有将近利巴韦林和 α-冲击以次。α-冲击以次是DDT毒外科手术相似泻药筒物，已有临 浮仅限于知识，但迄今亦然无研习童反光窒息引荐剂使用量， 其有效性也无需更进一步声称。

4. 防变形虫泻药筒物

诊疗上用做反光窒息的防变形虫泻药筒物有：氨基糖 胺类，如阿德勒星、庆大霉以次、妥布霉以次；β-内酰胺 类，氨曲南、头孢他定、粘变形虫以次；防真变形虫泻药筒物，两性 霉以次 B 等。防变形虫泻药筒物反光窒息相似于一直有铜绿 假单胞变形虫细变形虫感染的毛细血管扩张和多重耐泻药变形虫细变形虫感染的 院内获得脑膜炎，如仆抽及方面脑膜炎等。 由于防细变形虫感染泻药筒物的反光窒息本品已经在我国 纳斯达克，诊疗上相似注射本品来作反光窒息用，而其 和相容性不够前提的循证病理研习确凿。非反光 窒息本品防细变形虫感染泻药筒物反光可招致多种低血糖以： 如仆抽机抽搐、变态反应以、肌无力、神经身体电源线 阻断反应以等。此外，注射本品中的防碳所谓剂和防腐剂 等调料还可造成病征便次出现相当严重的心肌高血压。因此， 不引荐非反光窒息本品的防细变形虫感染泻药筒物用作反光 仅限于。

5. 其他

（1）粘液挥发剂主要有 N-甲基甘氨酸和氨 四氟索。N-甲基甘氨酸可降低痰液黏滞性，挥发脓 性痰，有效优化口部运动，缩强口部移除机制，缩 加肺脏泡此表面活性筒微粒，还可不良影响粘液生成。此外， N-甲基甘氨酸作为防碳所谓剂谷胱甘肽的前体泻药 筒物，在外周心肌可以把握移除碳自由基的关键作用，抑 法制酵母变形虫生筒物膜成改进型，摧毁已成改进型生筒物膜，来与防生 以次有效防变形虫。 迄今国内亦然无氨四氟索反光青霉素。由于氨四氟索 注射液书本并无反光窒息的用律，其反光窒息的 用律用使用量、配置挥发度及、相容性亦然无需更多诊疗 研究者验证。

（2）中的成泻药

由于中的成泻药无反光青霉素，且所含成分更少，相容性有效性确凿不足，故不引荐反光窒息中的成泻药。

表示感谢：本文有一般而言单位医生策划争论、完稿，托此表示感谢。 四川研习院伊万基夫齐的医院；浙江研习院法研习院另设董 逸夫的医院；东莞医科研习院另设第一的医院；西安铁 交叉路口应以用研习院；江苏团结的医院；收而代之疆自治区团结 的医院；复旦研习院另设中的山的医院；中的国团结解放军 海军部军法研习院长海的医院；中的日友好的医院；长沙市团结的医院；中的国医泻药研习院另设第一的医院；中的南大 研习湘雅的医院；武汉市第十团结的医院；西安法研习院 另设第一的医院。

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