为了进行耳鼻喉动手术，平均 10% 常用抗栓制剂的病人需要停顿抗栓化疗。于是就出现了两难处境：接下来抗栓化疗减少动手术溃疡危险适度，停顿抗栓化疗又意味著会减少病变危险适度。
在此之前很少有前瞻适度资料比较各个抗栓方案的解毒和安全适度。为帮助临床研究牙医平衡点和降较差白石动手术期的病变和溃疡危险适度，纽平均阿尔伯特海森堡医学院耳鼻喉头颈外科的 Hsueh 牙医等简介了 1960-2015 年间 PubMed/MEDLINE 的具体文献，提供了典型内科动手术白石动手术期抗栓处理过程的循证促请，于 2015 年 10 年初发表格在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
临床研究牙医在考虑到病人的抗栓化疗时须要系统考虑 3 个重要因素：病人当前的病变危险适度，动手术溃疡的危险适度和意味著的后果，停顿抗栓化疗的时机。
表格 1 溃疡病变危险适度整体
较差病变危险适度（≤ 5%）更高病变危险适度（>5%）心律不整，且 CHADS2 评分 0-2
心律不整，且CHADS2-VASc评分0-4
人工心脏十二指肠，无更高危险适度外观上
3 个年初抗凝化疗后静脉病变
抗血小板化疗 1 年后随机对照支架
心律不整，且 CHADS2 评分 3-6
心律不整，且 CHADS2-VASc 评分 5-9
人工心脏十二指肠，3 个年初内动手术或有更高危险适度外观上 a
3 个年初内曾有静脉病变
1 短期内曾有随机对照支架植入
a 更高危险适度外观上之外：心律不整，既往溃疡病变，左室射血分数<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工十二指肠，主动脉瓣老化或十二指肠倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
表格 2 典型内科动手术的溃疡危险适度
较差溃疡危险适度（≤ 1.5%）和较差出血危险适度更高溃疡危险适度（>1.5%）和更高出血危险适度中耳整复术
确诊适度鼻咽镜和喉镜
细针抽吸活检
声襞针头
鼻内镜动手术
经蝶窦脑下垂体动手术
鼻整形术和/或鼻中隔成形术
下鼻甲减容术
气管切开术
甲状腺切除
腮腺切除
喉切除
扁桃体腺样体切除
溃疡危险适度和动手术类型、年龄组及抗栓制剂的常用有关。总体危险适度曾受合并疟疾的显著影响，之外肾脏疟疾、肝功能障碍和恶适度疟疾等。白石动手术期溃疡整体标准在此之前早已统一。
表格 3 白石动手术期抗溃疡化疗的促请
溃疡病变危险适度较差溃疡危险适度（≤ 1.5%）和较差出血危险适度更高溃疡危险适度（>1.5%）或更高出血危险适度 较差，≤ 5%意味著的话，停顿抗栓化疗。如不停顿，理应确保动手术安全停顿抗栓化疗中到更高，>5% 接下来抗栓化疗 停顿抗栓化疗，或待病变危险适度降较差再行动手术通过对病人进行溃疡病变危险适度整体，结合动手术溃疡危险适度及溃疡的潜在后果，内科牙医可以做出有循证依据的同意，制定适合于的白石动手术期抗溃疡方案。
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编辑： 周薇相关新闻
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